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癌癥患者化療后,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)手腳麻木,是副作用還是病情進(jìn)展了

2022-07-18  

作為癌癥治療的“三駕馬車”之一,化療的地位和作用不可小覷。但不可否認(rèn)的是,化療在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí),對(duì)人體也會(huì)造成或多或少的傷害,比如說(shuō)骨髓抑制、肝損傷、心臟毒性、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)等。

不少患者在化療后會(huì)出現(xiàn)手腳麻木,輕則僅僅為感覺(jué)異常,重則可能影響手腳正常功能。手腳麻木多于夜間睡眠時(shí)發(fā)作,以致被麻醒,或者早晨起床后雙手困脹,麻痹不適僵硬感,但稍作活動(dòng)后可緩解。以上癥狀在受寒,勞累后往往加重并伴有神疲乏力,手腳怕涼等表現(xiàn)。個(gè)別患者還有一些復(fù)雜的異常感覺(jué),腳底如踩棉花或鵝卵石樣異常感、或者觸物刺痛感、燒灼感、觸電感。

化療引起的周圍神經(jīng)毒性與病人自身因素有一定的關(guān)系,比如年老患者、糖尿病病人、吸煙者、營(yíng)養(yǎng)不良者,另一方面也與化療藥物劑量、化療次數(shù)有關(guān),藥物總劑量越大發(fā)生毒性的可能性越大。

有些病人用藥幾天就發(fā)生了手足麻木為急性周圍神經(jīng)毒性,若化療幾個(gè)月后發(fā)生手足麻木則為慢性周圍神經(jīng)毒性,急性來(lái)得快一般消失的也快,而慢性毒性恢復(fù)也慢,甚至不能減輕。

大部分患者的癥狀為輕中度,在停藥后數(shù)月或數(shù)年能緩解。也有的患者手腳麻木長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法緩解,特別是高血壓、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化等患者,更應(yīng)提高警惕。有些較為嚴(yán)重的需要醫(yī)療手段的介入。

本病中醫(yī)認(rèn)為屬于“麻木”、“不仁”、“痹癥”等病范疇,中醫(yī)認(rèn)為,導(dǎo)致手腳麻木疼痛等癥狀發(fā)生的第一個(gè)原因是氣血不足,由于化學(xué)藥物的作用,影響了機(jī)體的氣血,進(jìn)而影響了自身的脾腎功能,導(dǎo)致氣血生化不足、血虛,末梢失去濡養(yǎng)。第二個(gè)原因是瘀阻,如果經(jīng)脈、血脈不通,陽(yáng)氣、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能達(dá)到四末,末端就會(huì)失去營(yíng)養(yǎng)。因此在治療過(guò)程中,要以益氣、活血、通絡(luò)為主。使用中藥防治化療毒副反應(yīng)是中醫(yī)治療腫瘤的一大特色,不但能順利完成療程,還有明顯減毒增效作用,延長(zhǎng)腫瘤病人的生存期,為患者贏得更好的生活質(zhì)量,獲得最大的臨床受益。

為了預(yù)防手腳麻木,進(jìn)行化療的患者還應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):不宜進(jìn)行開(kāi)車、操作機(jī)械等需要較強(qiáng)協(xié)調(diào)性的動(dòng)作;不用冷水洗手,不吃冷食,避免吹冷風(fēng);避免接觸裝有開(kāi)水的杯子或熱水袋,洗澡水不宜過(guò)燙;若要清洗餐具,可戴橡膠手套;從冰箱或冰柜中取東西時(shí)戴厚一點(diǎn)的棉手套;不要佩戴金屬首飾、手表、眼鏡,皮膚不要直接接觸金屬物體,如門(mén)把手、水龍頭等;使用奧沙利鉑的患者,冬天出門(mén)注意保暖,戴好口罩、帽子和手套,圍上圍巾。

需要注意的是,化療后手腳麻木并非都是化療引起的副作用,手腳麻木也可能是“腫瘤壓迫”,一些骨骼、肌肉等來(lái)源的腫瘤,也會(huì)壓迫到神經(jīng)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。而其他原發(fā)部位的腫瘤如果發(fā)生周圍神經(jīng)浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移,也可能會(huì)壓迫周圍神經(jīng)系統(tǒng),引起相關(guān)癥狀。治療后迅速出現(xiàn)的周圍神經(jīng)毒性也有可能提示腫瘤復(fù)發(fā)。大家要引起注意。


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