各種惡性腹水是如何發(fā)生的？腹膜分泌液體后又要吸收以保平衡，吸收時，液體入組織間液、至淋巴液、至淋巴管而后回流至體循環(huán)，當癌栓堵塞淋巴管時造成回流不暢、腹水增多，這是其一。第二，腹膜發(fā)生轉(zhuǎn)移時，血管通透性增大，液體會“跑”到腹腔。第三，癌癥晚期病人多低蛋白，致組織間液膠滲壓降低，液體也會往壓力低的地方走、腹腔走。第四，腫瘤壓迫血管，比如直腸癌肝轉(zhuǎn)移時可能致門靜脈、肝靜脈回流受阻，也是腹水的原因。

臨床上，腹水既可迅速發(fā)生，也可緩慢發(fā)生，但進展均較快，初期可無癥狀，B超檢查可偶然發(fā)現(xiàn)，之后方陸續(xù)出現(xiàn)一系列癥狀?；颊邥霈F(xiàn)腹脹，患者常自覺腹部脹大、腹圍改變、臍的改變或伴輕微腹痛。如果腹水量大或腹水生長過快，可引起進行性腹脹、腹痛、呼吸困難及臍疝?；颊哌€會出現(xiàn)一些消化道癥狀，患者常伴有惡心、嘔吐、食欲不振、胃食管反流、飽腹感或早飽感，即小胃綜合征的癥狀。還有一些患者常伴有下肢足踝水腫，或四肢、腹部浮腫。如同時出現(xiàn)尿少、血壓降低，常是病危的征象。發(fā)生惡性腹水后，該怎么辦呢？一般情況下結(jié)合其它檢查進行利尿、補充蛋白、血漿、限鈉等基礎(chǔ)治療。還包括全身化療、腹腔灌注化療、靶向治療、免疫治療等等，根據(jù)病人體質(zhì)、預(yù)估效果審慎進行。若不行抗腫瘤治療，需要考慮緩解癥狀，沒有癥狀、或輕微，多不考慮腹腔穿刺抽液，若腹脹、胸悶氣短嚴重，就放一點腹水，癥狀緩解些就好，不用多放。當腹水大于3000ml時需要抽取，但抽取后還是很快再生，無法做到根治只起到緩解作用。

癌癥患者一旦出現(xiàn)惡性腹水，意味著癌癥已經(jīng)到了晚期，失去了手術(shù)治療的可能性。而此類患者往往身體狀況較差，不能耐受放化療治療，中醫(yī)藥在此時就發(fā)揮了優(yōu)勢。中醫(yī)藥可以在保證患者生存質(zhì)量的前提下，通過辨證論治消退惡性腹水，限制腫瘤進展。惡性腹水的產(chǎn)生只是病情發(fā)展到特定階段的結(jié)果，治療仍需以治療原發(fā)癌癥為主，同時結(jié)合利下逐水藥物對癥治療。若病勢較急者可先采用西醫(yī)的方式緩解癥狀，然后結(jié)合中醫(yī)藥治療，這樣還可以緩解西醫(yī)治療后的不良反應(yīng)，改善預(yù)后。

中醫(yī)治療惡性腹水等各種惡性積液具有毒副作用小，改善癥狀，提高生活質(zhì)量，延長生存期等特點，尤其是對老弱病人特別是不能化療的病人可作為首選治療方法。中醫(yī)治療惡性腹水的目的是緩解積液所造成的各種臨床癥狀并防止積液的再積聚，讓患者能夠有質(zhì)量地長期生存。