慢阻肺已成為我國第三大常見慢性病，但相較于高血壓、糖尿病，大家對于慢阻肺的了解更少。

據(jù)中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢阻肺學組組長、慢阻肺聯(lián)盟主席陳榮昌教授介紹，我國20歲及以上成人的慢阻肺患者人數(shù)約有1億，患病率隨年齡增長而增加，60歲以上人群患病率高達27.4%，平均每四個老年人中就有一位是慢阻肺患者①。慢阻肺已成為我國第三大常見慢性病。

與高血壓、糖尿病相比，慢阻肺患者的生活質(zhì)量堪憂，由于患者經(jīng)常會出現(xiàn)氣急、呼吸困難、多痰、長期咳嗽等癥狀，致使大多數(shù)患者連基本的日常生活都存在困難，如爬樓梯、外出購物等?？刂撇∏榘l(fā)展，提高生活質(zhì)量，是慢阻肺治療的目標，也是慢阻肺患者和家屬共同的渴望。

然而很多人對慢阻肺的診治存在很多誤區(qū)以及藥物使用不規(guī)范等問題。

1、忽視肺功能檢查

肺功能檢查是慢阻肺診斷和嚴重程度分級的“金標準”。陳榮昌教授在“國內(nèi)首個吸入裝置學院啟動儀式”上介紹，目前在我國僅9.7%的成年人、12.0%的慢阻肺患者曾經(jīng)接受過肺功能檢查;即便在自述有慢阻肺病史的人群中，檢查比例也只有55.8%②。

由于大家普遍忽視肺功能檢查，從而導致我國慢阻肺漏診率較高，很多患者錯過了最佳治療時期。因此對于40歲以上的人，如果符合“長期吸煙、活動后氣急、咳嗽咳痰三個月以上”三條中的任意一條，就應該盡早去醫(yī)院進行肺功能檢測，確認是否已患上慢阻肺。如果已經(jīng)確診是慢阻肺，就要盡快去正規(guī)醫(yī)院做治療，防止病情惡化。

2、誤認為癥狀不嚴重不需用藥或停止用藥

慢阻肺除了“早診”，還需要“早治”。對于已確診的慢阻肺患者，要堅持長期、規(guī)范治療。治療慢阻肺的目標是緩解癥狀、減少急性加重、提高生活質(zhì)量。但很多慢阻肺患者一旦癥狀有所緩解，就認為可以不用吃藥了或停止用藥。

其實，就算慢阻肺患者癥狀有所緩解，也并不意味著沒有急性加重的風險，更不意味著病已痊愈，就可以停用藥物。所以患者切記不可擅自停藥。

對于慢阻肺早期患者，支氣管舒張劑是治療過程中控制癥狀的核心藥物。使用單支氣管舒張劑就可以達到良好療效，又盡可能減少藥物負擔。2017年鐘南山院士團隊的研究已證實一種抗膽堿能單支氣管舒張劑對于治療早期慢阻肺的效果是確切的，能改善癥狀和減少急性加重，還存在延緩疾病進展的趨勢③。

3、誤認為吸入裝置不會影響治療效果

在慢阻肺患者的治療中，有很多醫(yī)護人員和患者對吸入裝置的重視程度還不夠高。

中國呼吸醫(yī)師協(xié)會肺功能專委會主任、廣州呼吸健康研究院副院長、國家呼吸疾病臨床醫(yī)學研究中心副主任鄭勁平教授指出，吸入治療是慢性氣道疾病的一線基礎療法，醫(yī)護人員、患者和吸入裝置的選擇和使用都關系到吸入治療的療效，吸入裝置與藥物強強聯(lián)合才能更好地治療疾病。

因此，如何提高醫(yī)護人員和患者對吸入裝置的認識，為患者選擇合適的吸入裝置并確?；颊吣苷_使用吸入裝置成為慢阻肺治療中迫切需要解決的問題。

在由國內(nèi)多位知名專家共同發(fā)起，勃林格殷格翰支持的“國內(nèi)首個吸入裝置學院啟動儀式”上，多名專家共同呼吁在規(guī)范藥物治療的同時也要規(guī)范化使用吸入裝置，以更好控制疾病進展，提高患者生活質(zhì)量。

理想的裝置應該能讓患者會吸、吸得動、吸得好。在吸入裝置的選擇上，廣州呼吸健康研究院教授、廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師鄭則廣教授指出：患者“用力深吸氣”的能力對于吸入裝置選擇至關重要。傳統(tǒng)的吸入裝置例如干粉吸入劑，雖然操作比較簡單，但需要患者用力、快速的吸氣配合，這對于老年人、特別是本來就呼吸困難的慢阻肺患者來說難度較大。在實際吸入過程中，經(jīng)常存在沒有吸到藥物，或者吸入藥物的劑量出現(xiàn)波動的情況從而影響藥物的效果。

近年來出現(xiàn)了一些更創(chuàng)新的吸入裝置，如軟霧吸入裝置，它能主動噴霧、氣霧速度慢且運行時間長，無需患者“用力深吸氣”也能夠穩(wěn)定的遞送藥物，確保了高效的肺部沉積，也有利于保證藥物的療效。

但部分患者用慣了干粉吸入劑，對換用新型吸入裝置有抵觸心理。對此，鄭則廣教授建議患者可以通過醫(yī)護人員的幫助、閱讀說明書上的操作指示等方式進行訓練，從而正確掌握吸入裝置的操作方式，保證規(guī)范治療。

本文參考資料：

①Wang C, Xu J, Yang L, et al. Prevalence and risk factors ofchronic obstructive pulmonary disease in China (theChina Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study. TheLancet 2018; 391: 1706-17.

② Chen Wang, et al. LANCET, 2018. DOI:10.1016/S0140-6736(18)30841-9

③ Y. Zhou, et al. N Engl J Med 2017;377:923-35.

原標題：《我國慢阻肺患者超1億人，防治卻常犯這三個誤區(qū)!》