本文作者：曾維根，北京朝陽醫(yī)院普外科主治醫(yī)師，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)學(xué)博士

為什么很多人年年體檢，突然有一天告訴你自己查出了癌癥，并且還是晚期?

比如著名的節(jié)目主持人李詠，從診斷出癌癥到去世，僅僅17個(gè)月。于是有很多人疑惑，癌癥的發(fā)生不是需要幾年甚至幾十年時(shí)間嗎?有的人年年單位組織體檢，為什么去年體檢沒有發(fā)現(xiàn)異常，如今卻查出癌癥晚期?

年年體檢，

為什么查出癌癥已是晚期?

第一，體檢的項(xiàng)目不對(duì)!

由于大部分的早期癌癥，均沒有特異性的癥狀，只能夠通過檢查來發(fā)現(xiàn)。但是，很多人參加的體檢，都是由單位統(tǒng)一安排的，這些體檢項(xiàng)目并不是專門針對(duì)癌癥的防癌體檢，而是比較粗糙的健康體檢。例如，早期肺癌需要通過胸部CT才能夠發(fā)現(xiàn)，而絕大多數(shù)體檢，做的都是胸片檢查，胸片是不可能發(fā)現(xiàn)早期肺癌的。大腸癌只能夠通過腸鏡檢查來發(fā)現(xiàn)，而查大便常規(guī)，腫瘤指標(biāo)CEA均有可能漏診。食管癌和胃癌，只能夠做胃鏡才能夠早期發(fā)現(xiàn)，做B超或者抽血檢查是很難發(fā)現(xiàn)的。

此前據(jù)媒體報(bào)道，李詠罹患的是喉癌，早期喉癌表現(xiàn)為咽喉異物感，咽喉瘙癢，吞咽不適。作為一名天天錄節(jié)目的主持人，出現(xiàn)咽喉不適的癥狀太正常了，很可能以為是慢性咽喉炎，可能就麻痹大意了。而且，喉癌必須做喉鏡才能確診，常規(guī)的體檢項(xiàng)目里面，不可能有喉鏡這項(xiàng)檢查，這就非常有可能導(dǎo)致漏診。等到出現(xiàn)聲音嘶啞，吞咽困難等明顯的癥狀，那就是癌癥的中晚期了。

第二，體檢醫(yī)生漏診、誤診!

確實(shí)有一些所謂的體檢機(jī)構(gòu)，體檢人員的水平層次不齊，甚至有體檢機(jī)構(gòu)雇傭沒有任何資質(zhì)的人員來給人做體檢，結(jié)果可想而知了。舉個(gè)例子，我的一個(gè)親戚，已經(jīng)在北京一家三甲醫(yī)院確診為外耳道膽脂瘤，在等待床位做手術(shù)。過了幾天，他們單位組織體檢，去了是一個(gè)很有名的體檢連鎖機(jī)構(gòu)，做耳鼻喉專科檢查的時(shí)候，體檢的醫(yī)生居然沒有發(fā)現(xiàn)任何的異常。我那位親戚感到很氣憤，還不斷的提醒那個(gè)體檢的醫(yī)生，但還是沒有檢查出來。所以，這么來看有些體檢從業(yè)人員的水平，確實(shí)是相當(dāng)?shù)囊话恪?/p>

圖文無關(guān) 周曉明 攝

第三，體檢發(fā)現(xiàn)了蛛絲馬跡，但未重視!

這種情況也是比較常見的，我碰到過一個(gè)患者，體檢的時(shí)候大便潛血檢查陽性。體檢報(bào)告建議?？凭驮\，完善腸鏡檢查。但是，患者和家屬都不當(dāng)回事，自認(rèn)為是痔瘡出血。沒有及時(shí)的干預(yù)，導(dǎo)致腫瘤不斷的生長(zhǎng)，等到出現(xiàn)了腸梗阻或者腸穿孔，才來醫(yī)院看病，這時(shí)候已經(jīng)晚了，延誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。所以，如果體檢發(fā)現(xiàn)了異常，一定要去正規(guī)醫(yī)院的看病，做進(jìn)一步的檢查，明確診斷。

生活中不少人體檢查出來結(jié)節(jié)、息肉、囊腫、增生...都沒有引起重視，認(rèn)為是小問題。那么結(jié)節(jié)、息肉、囊腫、增生，哪個(gè)才是癌癥的先兆?

結(jié)節(jié)、息肉、囊腫、增生

哪個(gè)才是癌癥的先兆?

大家每年去體檢的時(shí)候，都會(huì)做彩超檢查，經(jīng)常聽到醫(yī)生說，甲狀腺結(jié)節(jié)，乳腺囊腫，前列腺增生等等。估計(jì)很多人都搞不清楚，而且哪個(gè)會(huì)癌變呀?這是大家最擔(dān)心的。其實(shí)，結(jié)節(jié)、息肉、囊腫和增生，都是常用的醫(yī)學(xué)名詞，到底哪個(gè)是腫瘤的先兆，我來一一解答一下。

健康中國(guó)攝影大賽 陳彬 攝

1. 結(jié)節(jié)——有可能會(huì)癌變!

結(jié)節(jié)是新生腫物的統(tǒng)稱，結(jié)節(jié)包括了良性的，也包括惡性的，所以結(jié)節(jié)并不能判定良惡性，即使是良性的結(jié)節(jié)，也有可能轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒缘摹３Ｒ姷慕Y(jié)節(jié)有甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、肝臟結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、皮下結(jié)節(jié)等等。怎么判斷結(jié)節(jié)的良惡性呢?有很多種方法，如果是體表的結(jié)節(jié)，例如甲狀腺、乳腺和皮下結(jié)節(jié)，通過用手觸摸，就有可能診斷，惡性的結(jié)節(jié)表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬，活動(dòng)度差，邊界不清，不伴有觸痛。

除了查體，輔助檢查是更可靠的手段，常用的手段有彩超、CT或者核磁共振檢查，彩超是診斷乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、皮下結(jié)節(jié)的首選檢查，肺部結(jié)節(jié)首選CT檢查，肝臟結(jié)節(jié)首選彩超或者CT。如果彩超提示結(jié)節(jié)有可能是惡性的，那就需要做進(jìn)一步的檢查，例如穿刺活檢，或者手術(shù)切除活檢。如果結(jié)節(jié)是良性的，那就需要定期復(fù)查。

2. 息肉——有可能會(huì)癌變!

息肉指的是人體組織表面長(zhǎng)出的贅生物。一般來說，生長(zhǎng)在人體黏膜表面上的贅生物統(tǒng)稱為息肉。常見的息肉包括腸息肉、胃息肉、鼻息肉、宮頸息肉、聲帶息肉等等。息肉也有很多類型，例如炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉，腺瘤性息肉等等。息肉也有可能癌變，例如胃息肉和腸息肉，可以發(fā)展為惡性腫瘤。如果發(fā)現(xiàn)了胃腸道息肉，應(yīng)該盡早切掉，防止惡變。

3. 囊腫——是不會(huì)癌變的!

囊腫是良性的，囊腫里面其實(shí)就是液體，外面有一個(gè)完整的包膜，常見的囊腫有肝囊腫，腎囊腫，乳腺囊腫，甲狀腺囊腫。囊腫的原因不明，可能與遺傳因素，外傷都有關(guān)系。囊腫并不會(huì)惡變，也不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槟[瘤，絕大部分囊腫均不需要手術(shù)治療，定期復(fù)查就可以。如果囊腫不斷變大，出現(xiàn)肚子疼，壓迫其他器官等癥狀，囊腫也是需要治療的。常見的治療手段包括囊腫穿刺抽液，或者囊腫切除術(shù)。

4. 增生——有可能會(huì)癌變!

增生一般也是屬于良性的，指的是細(xì)胞有絲分裂活躍，導(dǎo)致組織或器官內(nèi)細(xì)胞數(shù)目增多的現(xiàn)象。增生就是組織里的細(xì)胞增多，體積增大，常見的增生有乳腺增生、前列腺增生、骨質(zhì)增生，疤痕增生等等。絕大部分增生，并不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y，以乳腺增生為例，大部分年輕女孩都有不同程度的乳腺增生，只有少部分人會(huì)出現(xiàn)不典型增生，轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y。

總而言之，囊腫是不會(huì)癌變的，結(jié)節(jié)、息肉或者增生，都有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y，需要定期復(fù)查或者處理。

另外，如果想要早期發(fā)現(xiàn)癌癥，最好是選擇公立醫(yī)院的體檢機(jī)構(gòu)，根據(jù)自身的情況，選擇適合自己的體檢套餐，最好是防癌體檢套餐。對(duì)于某些高危人群，可以加做一些特殊的檢查項(xiàng)目，例如長(zhǎng)期抽煙的人群，可以加做胸部CT檢查;有胃腸家族史，慢性腸炎的患者，加做結(jié)腸鏡檢查。長(zhǎng)期抽煙喝酒的男性，如果有咽喉不適感，應(yīng)該考慮做喉鏡檢查。