惡性腫瘤患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率相當高,部分患者常有惡病質(cachexia)征象,表現為厭食進行性體質量下降貧血或低蛋白血癥等,晚期還會出現疼痛糿吸困難或器官衰竭盿病質是惡性腫瘤常見的致死因素,其直接影響治療效果,增加并發(fā)癥發(fā)生率,并使生活質量下降生存期縮短俿扏時間延長和醫(yī)療費用增加。

那么一般的腫瘤患者都會面臨什么樣的營養(yǎng)障礙呢?我們又該如何應對呢?

障礙一：食欲減退

常在癌癥發(fā)病初期即表現出來。其原因包括癌瘤增大、毒素產生、化療藥物及放射線的作用等。病人的食欲可大為減退，導致進食量銳減，有的僅達到發(fā)病前的三分之一甚至更少。

對策：

應強調少量多餐，每日進餐次數不限，鼓勵病人進食，想吃時就吃，并盡量多吃。若在進餐過程中感覺疲倦或不適，可休息片刻后再進食。盡量滿足病人對食物及烹調方法的要求并不斷變換花樣，特別注意色、香、味、形的搭配。注意軟硬搭配、干稀搭配?？稍囉眠m量的開胃品(如山楂等)等以增進食欲。適量增加鹽分的攝入對有的癌癥患者提高食欲有一定效果。進餐前后應保持輕松愉快的心情。過甜或油膩的食物會進一步降低食欲，應注意避免。

障礙二：味覺改變

產生原因包括癌瘤增大、化療藥物的作用、放射線對味蕾的破壞及缺乏微量元素鋅等。

很多癌癥病人對甜味和酸味的感覺減弱，而對苦味較為敏感。對咸淡的感覺因人而異，變異較大。

對策：

可試用糖或檸檬以增強甜味和酸味，選用香菇、洋蔥等味道獨特的食物。盡量不用或少用苦瓜、芥菜等苦味重的食物，并根據病人對咸淡的感覺調節(jié)食鹽的用量。我們曾觀察到，采用涼拌菜并加以適量的調味品對味覺改變較大的癌癥患者有吸引力。這樣的食物搭配雖不能提供足夠的營養(yǎng)，但往往可改善癌癥患者的胃口，在其口味“怪異”的不利情況下，為他們開啟一道攝食的門。

障礙三：惡心嘔吐

主要因放、化療引起。

對策：

在放療或化療前2小時內不宜進食。食物需清淡而避免過甜或油膩，特別不能攝食油炸、油煎的食物及奶油類食物，不要一次大量攝入飲料。冷和熱的食物不可同時攝入，以避免對胃腸的刺激。實踐表明，適量選用酸味食物往往對有惡心嘔吐的癌癥患者改善進食狀況有效。若嘔吐嚴重，可在醫(yī)生指導下服用止吐劑，并注意靜脈補液，避免水和電解質代謝的紊亂。

障礙四：口腔潰瘍

主要因放、化療引起，亦可因癌瘤本身及病毒感染引起。患者可因口腔潰瘍導致不能攝食和咀嚼。

對策：

采用液體的腸內營養(yǎng)制劑，可口服，也可管飼，輔助以少量新鮮果汁以促消化。采用少量多餐的原則，并注意進食腸內營養(yǎng)制劑的“三度”以減少進食后的不耐受反應-即(1)溫度：與皮膚溫度相似即可;(2)速度：每次口服或管飼不宜超過200毫升，速度不宜過快;(3)濃度：不宜超過25%，一般可按腸內制劑上的說明配置，粉劑的腸內制劑與兌水的體積比例一般為1:4至1:6.

上述這些手段或多或少地改變了病人原先的膳食習慣，并在實施的初期可能使病人感到不便。向親友訴說自己的感受并獲得他們的幫助或許有利于克服這些不便。很顯然，病人自身的努力及其親友的幫助與配合是營養(yǎng)治療得以延續(xù)的根本保證，而舒適溫馨的就餐環(huán)境則有助于增進營養(yǎng)治療的效果。