在《2020中國癌癥患者生存質(zhì)量白皮書》中，分析過一個有關(guān)于胃癌轉(zhuǎn)移的數(shù)據(jù)。
數(shù)據(jù)顯示，在參與過2020中國癌癥患者生存質(zhì)量白皮書調(diào)查的胃癌患者中，有52.3%的患者發(fā)生過轉(zhuǎn)移。而這些發(fā)生了轉(zhuǎn)移的患者中，有35%的患者發(fā)生的是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
淋巴結(jié)是什么東西？淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為何如此頻繁？它在胃癌的轉(zhuǎn)移中起到了什么樣的作用？如何判斷自己的淋巴結(jié)是否正常？
淋巴結(jié)是什么？
淋巴結(jié)其實是機體的免疫器官，遍布全身，淋巴結(jié)與淋巴結(jié)之間被淋巴管連接起來，看起來就像一張網(wǎng)。淋巴就在這張“網(wǎng)”里流動。
淋巴有什么用呢?我們舉個例子。
如果有人不小心擦傷，從傷口中入侵人體的細菌會隨著組織液滲入毛細淋巴管，形成帶有細菌的淋巴，這些淋巴在流經(jīng)淋巴結(jié)的時候，淋巴結(jié)就會過濾出里面的細菌并加以消滅，另外還會制造淋巴細胞或免疫活性成分。
最終，這些被“清理干凈”并含有淋巴細胞和免疫活性成分的淋巴，會隨著淋巴導(dǎo)管最終匯入靜脈，成為血液的一部分。
淋巴結(jié)在胃癌轉(zhuǎn)移中
起到了什么作用？
淋巴結(jié)能清理細菌和病毒，為什么又變成了癌細胞愛去的地方?
其實在我們真正患上癌癥之前，淋巴結(jié)在清理細菌和病毒的同時也在清理癌細胞。而當我們患上癌癥，就代表著有癌細胞找到了躲避人體免疫的方法。
這時候的淋巴結(jié)對這些能躲避人體免疫的癌細胞沒有辦法，反而因為淋巴結(jié)遍布全身的特性，而變成了癌細胞轉(zhuǎn)移的“快速通道”。
癌細胞可以通過腫瘤周邊的淋巴管，進入到附近的淋巴結(jié)，甚至更遠處的淋巴結(jié)。進入到了附近的淋巴結(jié)，就叫做局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;進入到了遠處的淋巴結(jié)，那么就叫做遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
淋巴結(jié)容易轉(zhuǎn)移
手術(shù)時為何不將淋巴結(jié)全部切除？
科普君見過有些患者，在手術(shù)中未切除淋巴結(jié)，在手術(shù)后便十分害怕淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為此耿耿于懷。
但其實切不切淋巴結(jié)，都有其好處和壞處。
對于早期的胃癌患者而言，有兩種不同的看法。
主張切除的學(xué)者認為：因為有一部分肉眼看起來沒問題的淋巴結(jié)，實際上卻存在轉(zhuǎn)移(這種情況大約占13%-20%)，需要切除淋巴結(jié)并做病理檢查，才能確認是否有遠處的微小病變。如果存在遠處病變，就需要對后續(xù)的治療計劃作出改變。
否則，如果某個患者存在遠處微小病變，卻因為沒有切除淋巴結(jié)而沒有被發(fā)現(xiàn)，一個晚期的患者按早期的治療方法來治，那這個患者就很可能會由于治療不充分而復(fù)發(fā)。
不主張切除的學(xué)者則認為，早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率不高，而切除淋巴結(jié)的風險很大，沒有必要全部進行切除。
所以早期的胃癌患者如果切除了淋巴結(jié)，就要承擔切除淋巴結(jié)對人體帶來的傷害，如果選擇不切除淋巴結(jié)，就需要承擔一定的復(fù)發(fā)風險。
而對于晚期的胃癌患者來說，手術(shù)的目的是徹底切除肉眼可見的所有病灶，而不需要像早期胃癌那樣排除肉眼不可見的病變。因為無論腹膜后淋巴結(jié)是否存在微小轉(zhuǎn)移，都不影響到晚期胃癌后續(xù)的全身治療。
如何大致判斷自己的淋巴結(jié)是否正常
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是比較常見的一種轉(zhuǎn)移，但并不是變大的淋巴結(jié)都是轉(zhuǎn)移。如果存在體表的淋巴結(jié)腫大，可以根據(jù)以下幾個方面大致判斷自己的淋巴結(jié)是炎癥還是轉(zhuǎn)移：
首先看大小，一般炎性的淋巴結(jié)腫大，大小在2cm以內(nèi)，長期的炎癥刺激可能會使淋巴結(jié)再增大一些，但大小有限，并且身體也伴隨著其他應(yīng)有的炎癥反應(yīng)。
其次看淋巴結(jié)的活動度和硬度，如果淋巴結(jié)活動度差、硬度高或者存在黏連傾向，就需要提高警惕，并且不要一直揉它，防止淋巴結(jié)受刺激而增長。
另外，非體表的淋巴結(jié)無法觸及，但有的腫大淋巴結(jié)，如腹主動脈旁淋巴結(jié)腫大，就會引起背部的疼痛，盆腔的淋巴結(jié)腫大可能會引起下肢的水腫，CT、MRI、PET-CT等也可以幫助分辨是否存在淋巴結(jié)腫大。
無論淋巴結(jié)腫大是否是因為復(fù)發(fā)，都不要自己嚇唬自己，保持平和的情緒和樂觀的心態(tài)，好好治療，積極應(yīng)對。
