“最近，許多覓友反應(yīng)人血白蛋白價(jià)格昂貴，用藥量偏多，對(duì)于醫(yī)療開支上是一筆不小的負(fù)擔(dān)。但醫(yī)生建議使用該藥。那么，使用人血白蛋白對(duì)腫瘤患者有什么作用呢?晚期腫瘤患者到底該不該使用人血白蛋白?今天，小編為大家揭開人血白蛋白的神秘面紗。”

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什么是人血白蛋白?

人血白蛋白(human serum albumin，HSA)是從對(duì)乙型肝炎病毒完全免疫的健康人的血漿中提取而成的一種血液制劑，其主要成分是白蛋白。其應(yīng)用于臨床已有60多年的歷史，主要生理功能有增加血容量、維持血漿膠體滲透壓、抗氧化、抗炎、保護(hù)臟器功能等。

白蛋白是人體細(xì)胞外液中含量最多的蛋白，具有維持血漿膠體滲透壓、抗炎、抗氧化、結(jié)合和轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)以及調(diào)節(jié)凝血功能等多種生物學(xué)功能。

換句話說，如果人體中缺少了白蛋白，將會(huì)出現(xiàn)水腫，甚至胸腹水的產(chǎn)生;發(fā)展到后期氮負(fù)平衡使皮下脂肪和骨骼肌顯著消耗，日益消瘦，嚴(yán)重者呈惡病質(zhì)狀態(tài)。低容量性水腫病人對(duì)進(jìn)食的耐受能力明顯降低，且白蛋白低易引起腹瀉等癥狀，進(jìn)一步加重了患者的營養(yǎng)不良。低白蛋白血癥也可造成創(chuàng)面愈合不良，如切口裂開、吻合口瘺等并發(fā)癥。

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腫瘤患者為什么要用人血白蛋白?

肝功能檢查里面有一項(xiàng)指標(biāo)就是白蛋白。多數(shù)晚期腫瘤患者檢查后被告知出現(xiàn)了低白蛋白血癥，究其原因，腫瘤患者出現(xiàn)低蛋白血癥，是多種因素共同作用的結(jié)果。

一方面，晚期腫瘤患者食欲下降，飲食攝入過少，且腫瘤快速生長消耗了大量營養(yǎng)，導(dǎo)致合成白蛋白的原材料不足。

另一方面，惡性腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，使機(jī)體長期處于系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)狀態(tài)，血管通透性增強(qiáng)，白蛋白外移和分解增加。于是出現(xiàn)了白蛋白減少的表現(xiàn)。白蛋白主要在肝臟合成，一旦出現(xiàn)腫瘤肝臟轉(zhuǎn)移，肝功能下降等情況，會(huì)導(dǎo)致白蛋白合成能力下降，致使患者白蛋白更少了。

對(duì)患者所伴發(fā)的惡性胸水，腹水持續(xù)引流也會(huì)導(dǎo)致白蛋白的迅速丟失。

當(dāng)腫瘤患者出現(xiàn)食欲下降、明顯消瘦等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充高蛋白飲食，如肉類、豆類、蛋類、奶類等。如果患者出現(xiàn)浮腫的情況，就需要隨餐補(bǔ)充蛋白粉了。

然而惡性腫瘤是消耗性疾病，晚期患者常伴隨嚴(yán)重低蛋白血癥。

低蛋白血癥的出現(xiàn)對(duì)腫瘤患者的身體無異于雪上加霜。嚴(yán)重的低蛋白血癥不僅會(huì)讓患者出現(xiàn)全身性的浮腫，加重患者的營養(yǎng)不良狀況，讓原本脆弱的身體變得更加不堪一擊。水腫影響了組織的愈合情況，這增加了傷口裂開、吻合口瘺、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生。且營養(yǎng)不良的患者免疫力低下，就讓患者更易感染。

出現(xiàn)了低蛋白血癥后，若僅依靠食補(bǔ)，往往杯水車薪，需要進(jìn)行藥物干預(yù)。

人血白蛋白是目前臨床中用于短期內(nèi)補(bǔ)充白蛋白最有效的方法，一旦腫瘤患者達(dá)到用藥指針，就可使用人血白蛋白。值得注意的是人血白蛋白對(duì)機(jī)體的營養(yǎng)狀況得不到持久和根本的改善。

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什么情況下使用人血白蛋白?

臨床指南建議：血漿白蛋白低于 25 g/L的患者，是人血白蛋白制劑的使用指征。

白蛋白臨床輸注指征：

1、大面積燒傷 24 h 后;

2、 急性創(chuàng)傷性休克;

3、成人急性呼吸窘迫綜合征;

4、血液置換治療;

5、腎透析;

6、嚴(yán)重的低蛋白血癥;

7、腹水;

8、急性肝功能衰竭伴肝昏迷;

9、新生兒高膽紅素血癥。

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什么情況下不能使用白蛋白?

1、對(duì)白蛋白有嚴(yán)重過敏者;

2、患有高血壓、急性心臟病患者、正常血容量及高血容量的心力衰竭者;

3、嚴(yán)重貧血患者;

4、腎功能不全者。

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主要不良反應(yīng)有哪些?

1、呼吸困難、面色蒼白、口唇發(fā)紺、煩躁不安、腹痛、腹瀉等過敏反應(yīng);

2、高熱、寒顫、抽搐等熱源樣反應(yīng);

3、狂躁不安等精神障礙;

4、腎功能損害。

人血白蛋白對(duì)腫瘤患者的作用只是短期內(nèi)補(bǔ)充患者過低的白蛋白。并沒有提高免疫力、促進(jìn)傷口愈合等傳言的功效。如果病友們沒有在適應(yīng)癥范圍，也不是專業(yè)醫(yī)生的建議來用這個(gè)藥物，建議不要使用。因?yàn)槊つ康氖褂弥粫?huì)得到相反的效果。

當(dāng)然，如果需要使用人血白蛋白時(shí)也不要因顧慮它的安全性而放棄。目前使用的人血白蛋白是在有穩(wěn)定劑時(shí)，經(jīng)過60℃加溫滅活病毒10小時(shí)而生成的。這種條件下乙肝、丙肝、艾滋病等病毒均已經(jīng)喪失傳染性。雖然白蛋白是血液制品，但它沒有抗原性，可以反復(fù)輸注，比輸注血漿或者全血安全性高很多。

目前，人血白蛋白治療腫瘤引起的低蛋白血癥的有效性和安全性仍需要高質(zhì)量、大規(guī)模的數(shù)據(jù)進(jìn)一步證實(shí)。輸注人血白蛋白制劑適合部分出現(xiàn)低蛋白血癥的腫瘤患者，在適應(yīng)癥范圍內(nèi)的病友也應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，切忌不用或?yàn)E用該藥物。

參考來源：

1、葉羽舒，人血白蛋白的六大認(rèn)知誤區(qū)，健康人生現(xiàn)代營養(yǎng)，2016

2、宋偉祥，人血白蛋白應(yīng)該怎么用，抗癌，2016-29

3、肖延民等，人血白蛋白的不良反應(yīng)分析，中外醫(yī)療，2008

4、李獻(xiàn)平等，人血白蛋白治療終末期肝病研究進(jìn)展，實(shí)用肝病雜志，2016-05

5、安勝男等，人血白蛋白臨床使用的深入分析和探討，中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2018-06

6、周國超等，低蛋白血癥的研究進(jìn)展，貴州醫(yī)藥，2015-03