“前列腺癌發(fā)病率在全球男性泌尿腫瘤中位居第一，且發(fā)病率和死亡率逐年遞增①。而在我國，超過2/3患者初診時已屬中晚期或局部晚期，錯過了最佳治療機會，晚期前列腺癌的致死率也相對較高②!”中國臨床腫瘤學(xué)會前列腺癌專業(yè)委員會主任委員、上海市泌尿腫瘤研究所所長、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院黨委副書記葉定偉教授在接受采訪時表示。
他同時指出，前列腺癌早期癥狀隱匿，容易被忽視，而中國公眾早期篩查意識薄弱，是前列腺癌致死率高于歐美國家的重要原因之一。他呼吁大家關(guān)注前列腺癌早期篩查，守護男性“生命腺”。
癥狀：
前列腺是男性特有的器官，別看只有栗子般大小，卻被稱為男人的“生命腺”。“早篩、早診、早治”對防治前列腺癌意義重大。
近年來，我國前列腺癌每年以10%的速度快速增長。數(shù)據(jù)顯示，與發(fā)達國家相比，我國前列腺癌確診較晚、生存期不理想。我國超過2/3患者初診時已屬中晚期或局部晚期②，2018年前列腺癌5年生存率66.4%。比較來看，歐美發(fā)達國家約81%前列腺癌患者發(fā)現(xiàn)時處于早期，5年生存率近100%①。
葉定偉教授介紹：“前列腺癌早期一般無癥狀，隨著腫瘤發(fā)展，出現(xiàn)排尿困難、尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、尿潴留等癥狀，又與前列腺增生癥狀相似，容易誤診或漏診。在美國，九成的前列腺癌是通過篩查發(fā)現(xiàn)的，而在我國，前列腺篩查遠遠不足，導(dǎo)致我國前列腺癌的高致死率。目前，篩查是早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌唯一有效的手段。”
篩查：兩類高危人群推薦每年一次PSA
前列腺癌篩查主要有兩個手段：
一是直腸指檢。是指由醫(yī)生將手指伸進肛門，感受前列腺的大小、質(zhì)地，有無結(jié)節(jié)等;
二是前列腺特異抗原(PSA)篩查③。
相對來說，PSA篩查只需抽血檢查，更加方便，痛苦感更小。普及PSA篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，盡早治療，延長生命，提高生活質(zhì)量。因此，推薦高危人群定期進行血清PSA篩查。
建議以下前列腺癌高危人群，每年進行一次PSA篩查：
1. 一般男性50歲以后前列腺癌高發(fā)，應(yīng)一年做一次PSA篩查;
2. 有前列腺癌家族遺傳史，則應(yīng)從45歲起每年堅持做PSA篩查④。
治療：精準化治療是關(guān)鍵
此外，葉定偉教授還介紹：“從預(yù)防篩查、診斷、治療到康復(fù)的診療一體化對前列腺癌防治很關(guān)鍵。同時，前列腺癌的治療還趨向于精準化，為患者制定個體化的治療方案⑤。” 通過開設(shè)“精準醫(yī)學(xué)門診”泌尿腫瘤患者或?qū)z傳性泌尿系統(tǒng)腫瘤有疑問的患者、家屬，可獲得相關(guān)的基因檢測報告解讀和精準治療咨詢服務(wù)。
葉定偉教授帶領(lǐng)團隊開展的一項多學(xué)科綜合診療研究成果，近日在美國癌癥協(xié)會官方期刊《臨床腫瘤研究》發(fā)表。此項研究證實，精準PET/CT能夠有效發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)影像檢查未能發(fā)現(xiàn)的前列腺癌轉(zhuǎn)移病灶，并基于精準檢查發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移病灶制定個體化治療方案，從而大幅度提升前列腺癌的治愈率和生存期⑤。
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院一直走在我國前列腺腫瘤防治的前沿，充分發(fā)揮MDT多學(xué)科綜合診治的優(yōu)勢，給患者帶來了更多獲益和治愈希望，2019年其累計收治的前列腺癌患者5年生存率，達到82.6%，超越全國平均水平⑤。
文獻參考：
①美國癌癥協(xié)會(ACS)與美國國家癌癥研究所(NCI)聯(lián)合發(fā)布的《2019年癌癥事實與數(shù)據(jù)》
②PRISM 調(diào)研結(jié)果 2017
③血清PSA系列在前列腺疾病中的應(yīng)用 蘇漢文. 李艷. 李棟.臨床檢驗雜志 2005年02期
④前列腺癌診療規(guī)范.中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會，2018年版
⑤葉定偉主編.前列腺癌家庭防治手冊.上海：同濟大學(xué)出版社，2016年
