骨骼是惡性腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)部位，我們通常叫做骨轉(zhuǎn)移，疼痛又是骨轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，腫瘤患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移后幾乎無(wú)一例外會(huì)發(fā)生疼痛，而且病情越到晚期，疼痛程度越嚴(yán)重。有時(shí)，骨疼痛甚至是癌癥發(fā)現(xiàn)的首要癥狀，特別是中老年人，突然出現(xiàn)的不可解釋的骨疼痛，需要警惕癌癥可能。很多患者發(fā)生疼痛時(shí)，不知道是否是骨轉(zhuǎn)移，那么，骨轉(zhuǎn)移疼痛和普通疼痛有什么區(qū)別呢？

骨轉(zhuǎn)移的疼痛是比較劇烈的，通常單純口服非甾體類止痛藥物無(wú)法緩解疼痛，需要強(qiáng)阿片類藥物，比如嗎啡、羥考酮、芬太尼等麻醉藥物才能止痛。如果出現(xiàn)病理性骨折，還會(huì)出現(xiàn)局部持續(xù)銳痛，幾乎是難以忍受的。而普通疼痛比如頸椎病、腰椎間盤(pán)突出引起的疼痛一般為隱痛，口服非甾體消炎止痛藥通常能夠減輕。

骨轉(zhuǎn)移疼痛部位比較固定。骨轉(zhuǎn)移后癌細(xì)胞會(huì)在骨頭里面釋放大量的溶解介質(zhì)，破壞骨細(xì)胞，遭到破壞的骨細(xì)胞又會(huì)釋放大量的細(xì)胞因子，進(jìn)一步促進(jìn)癌細(xì)胞分泌溶解介質(zhì)，導(dǎo)致惡性循環(huán)。胸椎、腰椎、肋骨是常見(jiàn)的骨轉(zhuǎn)移部位，可出現(xiàn)局部腫塊，疼痛部位比較固定。

骨轉(zhuǎn)移疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。不論是鈍痛、銳痛、還是休息時(shí)的疼痛，它們都有一個(gè)共同特點(diǎn)——持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。雖然會(huì)間接性出現(xiàn)，但并不是兩三天就會(huì)消失，會(huì)持續(xù)幾周、幾個(gè)月的時(shí)間，因此對(duì)待身體某部位出現(xiàn)的持續(xù)性疼痛并不能掉以輕心。

骨轉(zhuǎn)移疼痛夜間更重。骨轉(zhuǎn)移性疼痛白天由于注意力分散可能疼痛相對(duì)較輕，而夜深人靜的時(shí)候疼痛比較重，甚至有些病人害怕夜晚到來(lái)，所以有些住院病人臨睡前需要肌注嗎啡或者口服即釋嗎啡來(lái)控制夜間這種爆發(fā)痛。而普通疼痛夜晚反而會(huì)相對(duì)較輕，尤其是腰肌勞損、椎間盤(pán)突出等疾病引起的疼痛經(jīng)過(guò)休息后，疼痛會(huì)明顯減輕。

骨核素掃描是檢查有無(wú)骨轉(zhuǎn)移最常用到的方法，它早于影像發(fā)現(xiàn)3-6個(gè)月，但骨外傷干擾可呈假陽(yáng)性。若PET-CT檢查效果肯定好了，有核素掃描的定位，也可見(jiàn)轉(zhuǎn)移瘤的形態(tài)大小。骨核素掃描發(fā)現(xiàn)問(wèn)題之后還需要影像檢查確診，比如磁共振、CT、X線片等。若能病理活檢對(duì)于診斷就更好了，但一般情況下必要性不大，看情況而定了。

越來(lái)越多的臨床數(shù)據(jù)顯示，骨轉(zhuǎn)移瘤的出現(xiàn)并不總是癌癥終末期的“宣判”，還需要積極治療。但若任其發(fā)展、不做任何治療，癌癥病人的生活質(zhì)量堪憂。首先，脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤會(huì)引起疼痛，甚至是劇痛，一些患者會(huì)因?yàn)樘弁床恢苟鵁o(wú)法站立或者坐起，只能臥病在床，痛苦呻吟，必須及時(shí)進(jìn)行外科干預(yù)。其次，脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤可能壓迫神經(jīng)，引起截癱，無(wú)法行走，繼而誘發(fā)墜積性肺炎、尿路感染、嚴(yán)重褥瘡，根本做不了后續(xù)治療，骨質(zhì)的破壞，還會(huì)導(dǎo)致脊柱的不穩(wěn)定，也需要外科干預(yù)來(lái)恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性。

如果骨轉(zhuǎn)移非常嚴(yán)重，造成了特別大的破壞，這時(shí)候要進(jìn)行絕對(duì)的臥床，家屬也要進(jìn)行輕柔的按摩，時(shí)常慢慢的翻身，手法不要太重、不要擠壓，預(yù)防出現(xiàn)骨折和傷害。

在治療骨轉(zhuǎn)移上，中醫(yī)藥是比較常見(jiàn)的方法。臨床實(shí)踐證明，中醫(yī)藥在腫瘤骨轉(zhuǎn)移治療中起著重要作用，在祛除疼痛、減毒增效、提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期等方面作用比較明顯。在治療中，通過(guò)規(guī)范的中醫(yī)藥治療，不少患者到了骨轉(zhuǎn)移的階段，也實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)期生存。而且中醫(yī)藥的療效比較長(zhǎng)久，患者病情比較穩(wěn)定，防止患者陷入反復(fù)治療的惡性循環(huán)中。

大多數(shù)患者在骨轉(zhuǎn)移后，都比較消極，悲觀地在折磨中等待最后時(shí)刻的到來(lái)。不管是什么腫瘤，一旦發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，都要以積極的態(tài)度接受正規(guī)治療，定期檢查，及時(shí)評(píng)估病情，采取有效以及最合適患者的治療方式。骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生并非病情無(wú)法控制，通過(guò)有效的治療，降低骨惡性事件的發(fā)生，相信會(huì)讓腫瘤晚期患者獲得一個(gè)較好的預(yù)后。