癌細胞與手術的直接關系大概有兩個,一是手術過程中刀的切割、手的擠壓有種植轉(zhuǎn)移的可能,比如癌細胞落在腹腔內(nèi)、傷口處;還有就是手術使病人受到創(chuàng)傷、免疫力暫時性降低,于是“殘余”的癌細胞有可能會興風作浪。手術“連鍋端掉”原發(fā)部位以及周圍區(qū)域的腫瘤,但癌癥是一種全身性疾病,術后是不是容易轉(zhuǎn)移,就要看“潛伏”下來的癌細胞能否存活、數(shù)量多少以及生物學特性等等情況了。
由于癌細胞之間的黏連性很差,也是癌癥具有侵襲、擴散能力的根本原因,腫瘤很小的時候,直徑大約1-2mm時就有可能通過血液、淋巴液、種植等方式逃逸到其它臟器、組織,建一個“遠方的家”。而術前以現(xiàn)有的技術手段大多也只能發(fā)現(xiàn)直徑0.3cm、0.5cm左右的腫瘤,而直徑0.1cm的腫瘤大約就是10^6個癌細胞聚集在一起。因此術后能不能復發(fā)轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移的快慢實質(zhì)上就是我們同“潛伏下來”的癌細胞斗爭的結(jié)果。
手術成功了,只是奠定了一個非常好的先期條件,以后還要有一系列的后續(xù)治療,防止癌癥復發(fā)和轉(zhuǎn)移。醫(yī)生說手術成功的時候,多數(shù)代表這樣的情況:首先是對于腫瘤切除,如果腫瘤特別大,長的部位很重要,很難完整切除,有時候是分塊切除,有時候會一部分切除不下來。手術成功就是把腫瘤完整全部切除沒有預留,不能將腫瘤分塊切除,不能一點一點的切下來,這樣會造成腫瘤脫落,導致癌癥播散。
第二個就是腫瘤切除邊緣干凈。切除的時候,多數(shù)要做術中病理,腫瘤切除的邊緣沒有癌細胞,證明局部已經(jīng)沒有腫瘤了,可以說主體已經(jīng)切除干凈。切除原發(fā)癌癥的時候,不能緊貼著癌結(jié)節(jié)切除,而是需要遠離腫瘤組織,需要切除一部分正常組織。因為癌細胞是呈浸潤性生長的,就像螃蟹或者章魚的腳一樣,向四周生長。腫瘤的周圍組織,看起來正常,但是可能已經(jīng)有癌細胞了。為了保證效果,一般需要距離5厘米左右切除整塊正常組織。
第三就是淋巴結(jié)切除徹底。手術不但要切除腫瘤,還要把腫瘤周圍的淋巴結(jié)都要清掃切除。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是大多數(shù)腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式。腫瘤細胞通過腫瘤周圍的淋巴管,首先轉(zhuǎn)移到附近的淋巴結(jié),然后可以轉(zhuǎn)移到下一站的淋巴結(jié)。做手術的時候,需要清掃這些淋巴結(jié)。不管淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移,都需要切掉,然后送去病理科檢查,在顯微鏡下觀看,是不是真的沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
中醫(yī)藥可以全程參與到手術過程中。癌癥手術前應用中醫(yī)治療可以改善患者的營養(yǎng)狀況,增加手術的切除率。當檢查出癌癥時,對于早期患者,醫(yī)生都是主張病人和家屬能盡快手術,但手術之前需要進行檢查以明確患者是否有條件手術。在準備手術期間應用中醫(yī)扶助正氣,可以增強患者的機體營養(yǎng)狀況,有利于手術的進行,這是醫(yī)生和患者都樂于看到的。
癌癥手術后用中醫(yī)治療有利于身體恢復。癌癥手術對于患者的身體是一種巨大的創(chuàng)傷,而且癌癥患者本是虛弱之身,如果靠自身免疫恢復,時間漫長,不利于身體康復。而且很多患者術后不久又要進行放化療,配合中醫(yī)治療才有可能使其迅速恢復元氣,更好、更早地使身體康復。
癌癥手術后用中醫(yī)治療可以在一定程度上阻止癌癥的復發(fā)轉(zhuǎn)移。中醫(yī)對于癌癥的治療作用不止于扶助正氣,調(diào)補氣血,還可以根據(jù)患者先天稟賦、年齡、病程、病理類型、臨床分期、病情輕重等,通過辨證論治、整體論治,以扶正培本、疏肝理氣、活血化瘀、清熱解毒、軟堅散結(jié)、化痰除濕等方法,及時糾正人體陰陽的盛衰,全面調(diào)節(jié)機體內(nèi)環(huán)境,使原來失衡的陰陽、氣血、臟腑重新達到動態(tài)平衡,達到解毒清毒、控制癌癥,改善患者生存質(zhì)量、阻止復發(fā)轉(zhuǎn)移。