說起過度治療,這是很多腫瘤患者都十分關(guān)心的一個(gè)問題,而且確實(shí)在不少的腫瘤患者身上發(fā)生過這樣的事情。什么是過度治療呢?就是參照以往的臨床數(shù)據(jù)、病例,治療的結(jié)果還不如不治療,病人的生存時(shí)間、生活質(zhì)量并沒有得到獲益,治療花費(fèi)也是衡量過度與否的另外一個(gè)指標(biāo)。
其實(shí)癌癥的治療經(jīng)常會(huì)陷入兩個(gè)極端,一個(gè)是干脆就不治了,一個(gè)是過度治療。癌癥不治療是不行的。由于癌癥的種類比較多,我們就拿肺癌為例。如果癌癥放棄了治療,就意味著任其發(fā)展,那么針對(duì)不同的階段,癥狀會(huì)有所不同。對(duì)于早期的患者來說,大部分的都是早期的癥狀,并不會(huì)太遭罪,就拿肺癌來說,最主要的還是咳嗽,嚴(yán)重一點(diǎn)的可能就是咳血。還有一部分患者會(huì)伴隨氣短、氣喘等癥狀。中期的患者一般會(huì)轉(zhuǎn)移到附近的組織、器官等,如果壓迫了神經(jīng)的話,就可能會(huì)導(dǎo)致疼痛,并且有多種多樣的疼痛。而隨著腫瘤的生長(zhǎng),還可能會(huì)影響人體的正常功能,讓人吃飯、喝水、喘氣都困難,而如果腫瘤穿透了食管或氣管,就可能導(dǎo)致肺部感染,危及生命。晚期的癌癥往往會(huì)轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)端,而轉(zhuǎn)移到了哪個(gè)部位,就會(huì)引發(fā)相應(yīng)的癥狀,并且原發(fā)灶的痛苦絲毫不會(huì)減輕,還需要面對(duì)轉(zhuǎn)移灶帶來的痛苦。并且轉(zhuǎn)移灶的痛苦也會(huì)從輕到重,如果病情無法控制的話,就只能等待死亡的宣判了。
癌癥患者如果完全不治療的話,會(huì)有很多難以忍受的痛苦。而患者如果積極進(jìn)行治療的話,不僅痛苦的程度會(huì)相對(duì)減輕很多,還可以延長(zhǎng)生存期,提高生活質(zhì)量,甚至走向康復(fù)。何況癌癥的治療是有階段和規(guī)范的,早中期的癌癥,一般都是手術(shù)治療,手術(shù)切除病灶,就去掉了最大的威脅,而且這一步如果控制得當(dāng),癌細(xì)胞沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話,患者是可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈的。即便手術(shù)后發(fā)生轉(zhuǎn)移,在術(shù)后到轉(zhuǎn)移再次發(fā)病中間,也要經(jīng)過一年左右甚至更長(zhǎng)的時(shí)間,這個(gè)階段,只要及時(shí)干預(yù),也是有很大機(jī)會(huì)的。
不治療不行,過度治療對(duì)患者的傷害也不小。對(duì)于癌癥患者來說,過度治療的傷害也是非常大的,可使原本虛弱的體能狀態(tài)繼續(xù)下降,加重心理負(fù)擔(dān),破壞自身免疫和抗瘤能力,某種角度來講是一種醫(yī)源性縮短生存時(shí)間。特別是某些病情嚴(yán)重的晚期患者,創(chuàng)傷性及毒性抗癌治療,是以機(jī)體正常功能狀態(tài)的喪失為代價(jià),治療強(qiáng)度超越了腫瘤侵犯范圍和患者耐受限度,使本已失衡的機(jī)體調(diào)控作用更加惡化,常引起嚴(yán)重并發(fā)癥,可以說一些病人并非死于癌癥本身,而是死于過度治療。
“過度治療”的根本原因是錯(cuò)誤觀念誤導(dǎo),是“以病為本”,而不是“以人為本”。要知道癌癥是個(gè)全身性疾病,并不是切除了就沒事了,也不是用超大劑量化療和放療,癌細(xì)胞就全部殺死了。頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳式的治療方式對(duì)癌癥病人來說是不利的,所以現(xiàn)在的治療理念是強(qiáng)調(diào)規(guī)范化的個(gè)體化治療。手術(shù)也好、化療放療也好,都是雙刃劍,使用前需要嚴(yán)格地評(píng)估,預(yù)測(cè)利弊。家屬有時(shí)候也不能急躁,不要總想著要醫(yī)生用盡一切辦法把體內(nèi)的壞細(xì)胞趕盡殺絕,要知道任何一種治療都有不良反應(yīng)和并發(fā)癥。有時(shí)候治療溫和一點(diǎn),步子邁小一點(diǎn),對(duì)病人的體質(zhì)恢復(fù)和生活質(zhì)量提高更有益處。對(duì)于晚期癌癥的治療,除了設(shè)法延長(zhǎng)病人的生命以外,更要關(guān)注病人的生存質(zhì)量,這應(yīng)該是治療腫瘤的宗旨之一。
如何避免過度治療呢?從醫(yī)生角度來說,需要結(jié)合患者的個(gè)體情況,例如患者的體力情況,既往治療情況,既往有沒有心肺疾病,合并癥,既往手術(shù)史等等。還要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)條件,承受能力,現(xiàn)實(shí)醫(yī)療情況等等。例如,有一些患者身體條件較差,無法耐受放化療,那就不要接受放化療,輔助治療可能會(huì)起到相反的作用,對(duì)于這些患者來說,放化療可能就屬于過度治療了。完全可以嘗試一下靶向治療、免疫治療、中醫(yī)藥治療,治療方式還是很多的。從患者角度來看,要多了解自身的疾病,了解才能戰(zhàn)勝它。要咨詢專業(yè)醫(yī)生,尋求權(quán)威解答。同時(shí),要保持理性的頭腦,多與主治醫(yī)生溝通,選擇最好的治療方案。