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骨轉(zhuǎn)移,癌癥患者最擔(dān)心的三個(gè)字,如何判斷?中醫(yī)來(lái)教你

2022-01-10  

骨骼是許多癌癥易發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位,以肺癌、乳腺癌最為多見(jiàn),為什么呢?肺臟、乳腺的血流均可以直接進(jìn)入椎靜脈,而椎靜脈是沒(méi)有靜脈瓣的血管,因此癌細(xì)胞隨血流而四處逃竄,從而發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。胃癌、腸癌等癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移時(shí)需經(jīng)肝、肺臟,多被“濾”住,因而這些腫瘤骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率比較低。

若腫瘤增大到直徑1-2mm的時(shí)候,周圍組織接濟(jì)的血液就不夠用了,于是它會(huì)新生血管以獲取更多的營(yíng)養(yǎng),而這些血管也成了癌細(xì)胞逃離的途徑。癌細(xì)胞成群結(jié)隊(duì)的由血管、淋巴管逃離原發(fā)病灶,但是由于免疫系統(tǒng)的不斷盤查,很多癌細(xì)胞死在逃跑的路上,只有一部分癌細(xì)胞歷經(jīng)千辛萬(wàn)苦到達(dá)“目的地”,比如肝臟、肺臟、骨骼、大腦等。

骨髓是我們?cè)煅到y(tǒng)存在的部位,因此必須要有血液輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及把血液成分送入血液之中。當(dāng)血液經(jīng)過(guò)癌癥組織的時(shí)候,就會(huì)帶走部分癌癥細(xì)胞,送到骨髓當(dāng)中去,從而導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)移。骨髓當(dāng)中含有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比較豐富,較為適合癌細(xì)胞的生存以及繁殖,當(dāng)癌細(xì)胞留在此處的數(shù)量比較多,超過(guò)了骨細(xì)胞對(duì)它的消滅時(shí),就會(huì)導(dǎo)致癌癥的骨轉(zhuǎn)移發(fā)生。而且骨頭比較致密的環(huán)境,也不利于免疫系統(tǒng)對(duì)癌癥細(xì)胞的殺滅。

轉(zhuǎn)移至骨的癌細(xì)胞安營(yíng)扎寨之后,也會(huì)繁衍生息,慢慢壯大,危及周圍組織安全,也會(huì)有癌細(xì)胞再次逃逸轉(zhuǎn)移灶。

癌癥發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,隨著病情的慢慢發(fā)展,通常不會(huì)悄無(wú)聲息的,會(huì)有一些癥狀一個(gè)接著一個(gè)趕來(lái)。首先是疼痛,癌細(xì)胞在人體骨骼形成新的轉(zhuǎn)移灶,在早期會(huì)使患者產(chǎn)生四肢乏力等不適癥狀,從輕微疼痛發(fā)展成持續(xù)性疼痛,甚至按壓或碰撞都會(huì)加重痛感,尤其在晚上疼痛更為明顯,也因此影響患者正常的睡眠。骨轉(zhuǎn)移若發(fā)生在脊柱,會(huì)使頸椎活動(dòng)受限并出現(xiàn)胸痛、胳膊痛等癥狀,骨轉(zhuǎn)移若發(fā)生在腰椎或骶椎,則會(huì)引起不同程度的腰背痛甚至腿痛。同時(shí),會(huì)有壓迫的癥狀。脊柱骨轉(zhuǎn)移會(huì)損傷神經(jīng)并出現(xiàn)壓迫神經(jīng)根或脊髓馬尾的癥狀,表現(xiàn)為感覺(jué)減退、根性神經(jīng)痛、大小便失常,甚至有麻痹、癱瘓等問(wèn)題。

也有的骨轉(zhuǎn)移患者會(huì)發(fā)生骨折。大部分患者因骨折就醫(yī)時(shí)才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)骨轉(zhuǎn)移了。癌癥骨轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)丟失,骨骼因?yàn)楸粐?yán)重破壞而變得脆弱,輕微外傷、咳嗽都可引發(fā)病理性骨折,尤其是椎體骨、肋骨等部位骨折的幾率較高。

癌癥骨轉(zhuǎn)移還會(huì)容易引起貧血、乏力、食欲下降、營(yíng)養(yǎng)不良等全身癥狀,由于癌細(xì)胞不斷地破壞人體骨骼,極易引發(fā)高血鈣。后期患者因全身虛弱需長(zhǎng)期臥床也會(huì)出現(xiàn)肺不張、血栓、壓瘡等癥狀。

在骨轉(zhuǎn)移中醫(yī)治療中,首先考慮的是如何讓患者過(guò)有質(zhì)量的生活。要控制住癥狀,讓病人舒適生活,要做到這一點(diǎn),首先是要為病人止痛,同時(shí),要用中藥來(lái)干預(yù)骨骼被破壞的過(guò)程。骨轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于晚期癌癥病人,其病機(jī)以虛為主,而抗癌西藥多對(duì)人體正氣有所損傷,病人不能耐受,所以治療骨轉(zhuǎn)移應(yīng)著重補(bǔ)虛,增強(qiáng)人體免疫力,殺滅癌細(xì)胞,從而達(dá)到祛除癌毒的目的。同時(shí),中醫(yī)藥在提高生存質(zhì)量,恢復(fù)骨質(zhì)損壞、延長(zhǎng)生存期等方面也有獨(dú)到的作用。

出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的患者除了接受規(guī)范治療,在日常生活中也要多加注意,最重要的是防止骨折?;颊咭M量減少劇烈活動(dòng),特別是負(fù)重骨,例如椎體、下肢骨等;走路不要太急,不能負(fù)重物;睡覺(jué)盡量選擇硬板床。大多數(shù)患者在骨轉(zhuǎn)移后,都比較消極,需要注意的是,不管是什么腫瘤,一旦發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移,都要以積極的態(tài)度接受正規(guī)治療,定期檢查,及時(shí)評(píng)估病情,采取有效以及最合適患者的治療方式。骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生并非病情無(wú)法控制,通過(guò)有效的治療,降低骨惡性事件的發(fā)生,延長(zhǎng)生存期,是可以實(shí)現(xiàn)帶瘤生存的,相信會(huì)讓腫瘤晚期患者獲得一個(gè)較好的預(yù)后。


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