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腫瘤標(biāo)志物升高,究竟代表什么?一定是病情惡化了嗎

2021-08-23  

腫瘤標(biāo)志物是腫瘤細(xì)胞區(qū)分于正常細(xì)胞的生物學(xué)和分子特征,由腫瘤細(xì)胞合成、釋放,或是宿主對(duì)腫瘤反應(yīng)性釋放,能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展,監(jiān)測(cè)腫瘤對(duì)治療反應(yīng)的一類(lèi)物質(zhì),用于腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、腫瘤普查篩查、腫瘤治療療效監(jiān)測(cè)、預(yù)后判斷等。

常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物主要有:癌胚抗原(CEA)、糖原抗原19-9(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)、糖基抗原125(CA125)、糖基抗原153(CA153)、神經(jīng)元特異烯醇化酶(NSE)、細(xì)胞角蛋白19片段(CyFRA211)、前列腺特異抗原(PSA)、鱗癌相關(guān)抗原(SCC或SCCAg)、人絨毛膜促性腺激素-β亞基(β-HCG)等。這些標(biāo)志物的具體含義和意義,要由醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行分析判斷,不能望文生義。

什么原因會(huì)導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高呢?這個(gè)問(wèn)題有點(diǎn)復(fù)雜,腫瘤當(dāng)然是最重要的原因之一,這里說(shuō)的腫瘤既包括良性腫瘤,也包括惡性腫瘤(癌癥)。而除了腫瘤,還有很多原因可能引起腫瘤標(biāo)志物升高,比如飲酒、進(jìn)補(bǔ)、服用某些藥物、炎癥疾病、息肉、增生性病變等等,以及目前還無(wú)法解釋的一些不明因素。

腫瘤標(biāo)志物可以在某種程度上提示某種腫瘤的存在,有時(shí)候可作為腫瘤的診斷診據(jù)之一,但只能作為參考;另外對(duì)已經(jīng)診斷癌癥的人,它也可以作為監(jiān)測(cè)癌癥發(fā)展、了解治療前后變化情況(監(jiān)測(cè)療效)。同時(shí),腫瘤標(biāo)志物盡管與腫瘤有關(guān),但并非腫瘤所特有,不僅惡性腫瘤中存在,良性的腫瘤或胚胎組織中也存在,在炎癥等疾病中也會(huì)升高,甚至正常組織中也存在。腫瘤標(biāo)志物有多種,同一種腫瘤可能不止一種標(biāo)志物,同一種標(biāo)志物也可能會(huì)出現(xiàn)在不同的腫瘤中,因此,要具體情況具體分析。

腫瘤標(biāo)志物是衡量腫瘤變化的指標(biāo)之一,并不是金標(biāo)準(zhǔn)。很多原因會(huì)引起腫瘤標(biāo)志物的升高,出現(xiàn)假陽(yáng)性。所以腫瘤標(biāo)志物升高,不一定是腫瘤進(jìn)展。反過(guò)來(lái)腫瘤標(biāo)志物下降,腫瘤也不一定是好轉(zhuǎn)。因?yàn)橐恍┗颊呒幢慊加袗盒阅[瘤,腫瘤標(biāo)志物也是正常的,這種情況腫瘤標(biāo)志物對(duì)于腫瘤的評(píng)估價(jià)值不大。需要?jiǎng)討B(tài)觀察它的前后變化及與參考值之間的差距。如大腸癌治療前CEA、CA199很高,治療后下降,說(shuō)明有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)。腫瘤標(biāo)志物的結(jié)論,還可以通過(guò)觀察患者自身癥狀有沒(méi)有所緩解,體征有沒(méi)有改變,復(fù)查的CT、MR等影像資料上病癥大小有沒(méi)有縮小等獲得佐證。

總體上來(lái)講,除了惡性腫瘤,其他多數(shù)情況下的腫瘤標(biāo)志物升高幅度并不會(huì)太高,而更重要的是變化趨勢(shì),惡性腫瘤引起的腫瘤標(biāo)志物升高,多數(shù)會(huì)進(jìn)行性持續(xù)升高,也就是說(shuō),會(huì)一次比一次升高。而其他非癌性疾病引起的升高,盡管有的可能升得較高,但通常不會(huì)持續(xù)升高。所以,如果多次復(fù)查腫瘤標(biāo)志物,結(jié)果呈現(xiàn)持續(xù)升高,就要特別重視了。腫瘤標(biāo)志物僅僅只能作為輔助診斷,發(fā)現(xiàn)異常還需要做 CT、B 超等檢查。腫瘤標(biāo)志物更適合高危人群的預(yù)防篩查和已經(jīng)確診為癌癥的患者。


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