“就是為了檢查癌癥，所以年年體檢，本來(lái)以為沒(méi)什么問(wèn)題的，結(jié)果還是躲不過(guò)。”陳大爺在病床上感嘆。
65歲的陳大爺有幾十年的吸煙史，且因?yàn)楦赣H是肺癌去世，他聽人說(shuō)過(guò)了60歲后就要注意防癌，于是退休后也堅(jiān)持年年體檢，結(jié)果年年體檢都沒(méi)問(wèn)題，上周因?yàn)榭人試?yán)重和胸背疼痛到醫(yī)院拍片，就被診斷為肺癌晚期。
陳大爺對(duì)這個(gè)結(jié)果既憤怒又疑惑：“既然檢查不出癌癥，那體檢還有什么意義!真是白花錢!”
一、我國(guó)癌癥發(fā)病率上升，需重視早診早治
現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)科技發(fā)展迅速，但我國(guó)癌癥發(fā)病率、死亡率居高不下。根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，2015年，全國(guó)新發(fā)惡性腫瘤病例數(shù)約為392.9萬(wàn)例，死亡病例數(shù)超過(guò)233萬(wàn)例。而中國(guó)最新癌癥數(shù)據(jù)《2017中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》顯示，我國(guó)每年新發(fā)癌癥病例達(dá)429萬(wàn)，占全球新發(fā)病例的20%，死亡281萬(wàn)例。換言之，全國(guó)每天約1萬(wàn)人確診癌癥。
可見，我國(guó)癌癥發(fā)病率、死亡率多年來(lái)只增不減。而導(dǎo)致這種現(xiàn)象的主要原因之一，與癌癥早篩普及低，大眾缺乏正確的早篩意識(shí)有關(guān)，很多患者不重視癌癥早篩，或者對(duì)癌癥防治重視不夠，往往忽略了身體發(fā)出的早期信號(hào)，而等到癥狀嚴(yán)重時(shí)就醫(yī)，往往癌癥已發(fā)展到中晚期，增加了治療難度。
全國(guó)人大代表、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院院長(zhǎng)顧晉表示，癌癥是可預(yù)防的，需要多方協(xié)同推進(jìn)癌癥早篩工作開展。目前，大多數(shù)人對(duì)癌癥的了解較少，而基層和西部地區(qū)的患者對(duì)早篩接受度不夠，因此要強(qiáng)化大眾對(duì)于癌癥早篩的認(rèn)識(shí)，普及健康知識(shí)。
二、每年體檢查不出癌癥？你可能是在假裝查癌！
很多人都將普通體檢當(dāng)成癌癥篩查。實(shí)際上，癌癥篩查和普通體檢并不具備同等作用。
普通體檢，即常規(guī)體檢，主要包括血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、放射科檢查等等。普通體檢的作用在于檢查身體是否出現(xiàn)問(wèn)題以及是否存在患病風(fēng)險(xiǎn)，檢查者可根據(jù)體檢報(bào)告充分了解自己的身體健康狀況，并根據(jù)自己的檢查數(shù)據(jù)調(diào)整自身生活習(xí)慣，達(dá)到預(yù)防疾病的目的和效果。
但普通體檢對(duì)檢查癌癥具有一定局限性，其檢查項(xiàng)目主要是傳統(tǒng)的生理指標(biāo)，用于評(píng)估各種器官的功能是否存在異常，對(duì)癌癥的篩查準(zhǔn)確率相對(duì)較低。雖然體檢中包含對(duì)肝、膽、腎等的超聲檢查，一定程度上有助于發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，但更側(cè)重于傳統(tǒng)的指標(biāo)檢查，對(duì)癌癥容易誤診、漏診。如文章開頭的案例中，陳大爺?shù)姆伟┍銢](méi)有在普通體檢中被發(fā)現(xiàn)。
而癌癥篩查更重視檢查者的病史以及家族病史，檢查指標(biāo)較全面，更具有專業(yè)指向性。防癌體檢一般針對(duì)高危人群，使用專門的檢測(cè)設(shè)備和技術(shù)手段進(jìn)行全身針對(duì)性的癌癥檢查，目的在于發(fā)現(xiàn)早期腫瘤并提前進(jìn)行預(yù)防，而不同的腫瘤類型需要不同的設(shè)備和檢查方法。
三、癌癥有潛伏期，篩查需有針對(duì)性
現(xiàn)實(shí)案例中，由于很多患者確診時(shí)已是癌癥晚期，一些人認(rèn)為患癌時(shí)就是晚期了，其實(shí)不然。
癌癥分為早期、中期、晚期三個(gè)階段，且癌癥潛伏期長(zhǎng)達(dá)10-20年，出現(xiàn)癥狀時(shí)多是疾病進(jìn)展期。由此可見，大部分人都有患癌風(fēng)險(xiǎn)，建議大家進(jìn)行定期進(jìn)行體檢，以下為常見癌癥的篩查建議：
1、肺癌篩查
肺癌一般選擇低劑量螺旋CT進(jìn)行篩查。高危人群如50歲以后的中老年人或有肺癌家族史的人，以及長(zhǎng)期抽煙且量大的煙民、長(zhǎng)期遭受室外室內(nèi)煙霾污染等人群，建議體檢中把X光片換成CT;而普通人群要警惕身體發(fā)生的異常，如持續(xù)性的咳嗽、痰中帶血、胸悶氣短等，一旦出現(xiàn)疑似癥狀也需要進(jìn)行相應(yīng)檢查。
2、胃癌篩查
胃癌主要通過(guò)胃鏡篩查，其他方法的檢出率都比較低。胃癌高危人群，如有胃癌或食管癌家族史、患有慢性萎縮性胃炎等有癌變傾向疾病的人等等，可直接進(jìn)行胃鏡篩查。若發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則取活檢送病理學(xué)檢查，在根據(jù)病理結(jié)果采用相應(yīng)的處理治療方案。普通人若出現(xiàn)消化不良、惡心嘔吐等癥狀，不要掉以輕心，到醫(yī)院進(jìn)行胃鏡篩查。
3、乳腺癌篩查
乳腺癌需要用通過(guò)乳腺鉬靶照片來(lái)判斷。建議40歲以上的單身女性以及乳腺體積比較大的女性建議選擇核磁檢查，因?yàn)镃T在乳腺癌檢測(cè)方面靈敏度不高，對(duì)乳腺的特異性也不強(qiáng)。普通人群若發(fā)現(xiàn)乳房無(wú)痛腫塊，也需盡快到醫(yī)院進(jìn)行核磁檢查。
而有乳腺癌家族史或家族成員中，有已知的BRCA1/2基因致病性突變患者的人群，建議進(jìn)行基因篩查，評(píng)估自己的患癌風(fēng)險(xiǎn)，以便針對(duì)性地預(yù)防。
4、宮頸癌篩查
提起宮頸癌，很多人首先就會(huì)想到HPV檢測(cè)。不過(guò)，HPV檢測(cè)是對(duì)病因的檢查。要有效篩查宮頸癌，離不開液基薄層細(xì)胞檢測(cè)（TCT）。建議宮頸癌高危人群，即40歲以上的婦女、家族中母親或姐妹患有宮頸癌的婦女、患有宮頸病變并未及時(shí)治療的婦女等等，定期進(jìn)行TCT宮頸防癌篩查。普通人群若出現(xiàn)異常陰道流血、下肢腫痛等情況，也需要到醫(yī)院進(jìn)行TCT篩查。
5、前列腺癌篩查
關(guān)于前列腺癌的篩查，普通體檢中的腹部彩超作用甚微。對(duì)于前列腺癌高危人群，即50歲以上的男性，建議用前列腺特異性抗原(PSA)項(xiàng)目來(lái)排查前列腺癌。普通人群若出現(xiàn)尿頻尿急、骨痛等情況，也需要到醫(yī)院進(jìn)行PSA篩查。
總而言之，大家要提高防癌意識(shí)，每年定期體檢，但需牢記普通體檢并不能取代癌癥篩查。癌癥高危人群每年都需要進(jìn)行癌癥篩查，而普通人可根據(jù)實(shí)際情況2~4年做一次癌癥篩查，如CT可以兩年做一次，PET-CT可以3~4年做一次。
