日前，近90歲高齡的中國工程院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院外科教授湯釗猷來到第122期中央和國家機(jī)關(guān)“強(qiáng)素質(zhì)·作表率”讀書活動主題講壇，圍繞2019年新作《西學(xué)中，創(chuàng)中國新醫(yī)學(xué)——西醫(yī)院士的中西醫(yī)結(jié)合觀》，講述自己在中西醫(yī)結(jié)合方面的探索與實(shí)踐。
為何要?jiǎng)?chuàng)中國新醫(yī)學(xué)
過去幾百年的閉關(guān)自守，導(dǎo)致我國在自然科學(xué)方面落后于世界。所以，在未來的一百年甚至更長時(shí)間里，我覺得“洋為中用”會成為主流、成為常態(tài)。但中國醫(yī)學(xué)不能長期作為西方醫(yī)學(xué)的延伸，我們能否超越西方醫(yī)學(xué)，以及如何超越西方醫(yī)學(xué)，是大家必須思考的問題。
實(shí)際上，毛澤東主席在20世紀(jì)50年代就說過，“中國醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高……西醫(yī)要跟中醫(yī)學(xué)習(xí)，具備兩套本領(lǐng)，以便中西醫(yī)結(jié)合，有統(tǒng)一的中國新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)。”他還強(qiáng)調(diào)，單有西醫(yī)沒有中醫(yī)不行，有中醫(yī)沒有西醫(yī)也不行。
我國科學(xué)家錢學(xué)森對中西醫(yī)結(jié)合也有很好的論述。他說，“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是個(gè)珍寶，因?yàn)樗菐浊陮?shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，分量很重。”“中醫(yī)的特點(diǎn)在于從整體、從系統(tǒng)來看問題，將來的醫(yī)學(xué)一定是集中醫(yī)、西醫(yī)、各民族醫(yī)學(xué)于一爐的新醫(yī)。”“中醫(yī)這個(gè)寶庫，只有用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)打開后，才能放出前所未有的光明，而這項(xiàng)工作又必須建立在對中醫(yī)理論的正確理解上。”
習(xí)近平總書記也多次強(qiáng)調(diào)，“中醫(yī)藥學(xué)是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。”
當(dāng)前科技呈井噴式的發(fā)展，我覺得更需要運(yùn)用中國思維來解決問題。高精尖技術(shù)，我們的確要學(xué)習(xí)掌握，但我們還要處理好“學(xué)習(xí)”與“質(zhì)疑”的關(guān)系。如果不學(xué)習(xí)、光質(zhì)疑，就如同過去幾百年的閉關(guān)自守，會導(dǎo)致落后;如果光學(xué)習(xí)、不質(zhì)疑，就會全盤西化，停滯不前。因此，我們對于“洋為中用”，要秉持既學(xué)習(xí)又質(zhì)疑的態(tài)度，如此才能實(shí)現(xiàn)超越和發(fā)展。
“中西醫(yī)結(jié)合”是新醫(yī)學(xué)核心
我從醫(yī)65年，感到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然稱不上十全十美，但的確成績卓著。如據(jù)美國統(tǒng)計(jì)，1953年癌癥的5年生存率是35%，2005年已經(jīng)提高到68%。雖然進(jìn)展明顯，但我覺得未獲全勝。今年又有文章說，有1/3抗癌藥(主要是分子靶向藥物)在上市幾年后都無法獲得總生存數(shù)據(jù)，這就說明它們治療癌癥的功效到現(xiàn)在都未完全得到確認(rèn)。
隨著科技的發(fā)展，西方醫(yī)學(xué)逐漸聚焦到“病”的局部，而難以兼顧到“病人”的整體。中醫(yī)因?yàn)閹浊甓紱]有離開整體，沒有脫離實(shí)踐，所以它在宏觀方面更勝于西醫(yī)，但在微觀方面遠(yuǎn)不如西方醫(yī)學(xué)。所以，中西醫(yī)不是互相取代的關(guān)系，而是取長補(bǔ)短的伙伴。那么，“西醫(yī)技術(shù)+中醫(yī)理念”能否作為新醫(yī)學(xué)的一個(gè)方向呢?
學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》寫的心得體會
我是外科醫(yī)生，給很多病人開過刀，沒想到我的幾位家人都生了需要開刀的疾病，而最后都沒有開刀就治好了。1987年，我91歲的母親得了急性闌尾炎穿孔合并彌漫性腹膜炎，當(dāng)時(shí)我在國外出差，我的老師來到家里給母親看病，建議馬上開刀，家人都不同意做手術(shù)。等我回到家的時(shí)候，母親腹腔里已經(jīng)有很多液體在流動了，但仍堅(jiān)決不肯住院。于是我只能每天給母親打點(diǎn)滴，本來應(yīng)該打四瓶，但她只同意打一瓶，而且一瓶點(diǎn)滴中只用抗生素正常藥量的1/4.我在20世紀(jì)50年代末開始研究中西醫(yī)結(jié)合，曾參與在《中華醫(yī)學(xué)雜志(英文版)》發(fā)表“針灸治療急性闌尾炎116例”。所以，我每天兩次用針灸刺激母親的足三里穴。這樣通過中西醫(yī)結(jié)合的方法，母親的病僅用9天就治愈了。我還曾用針灸先后治好了兒子及夫人的闌尾炎，都沒有復(fù)發(fā)。
實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，取得療效必有其科學(xué)道理?！秾O子兵法》說“不戰(zhàn)而屈人之兵”，我剛剛講的病例就體現(xiàn)了這一點(diǎn)，驗(yàn)證了減少侵入性治療的合理性，而且我覺得這可能是醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)大方向。新醫(yī)學(xué)的核心就是中西醫(yī)結(jié)合，局部和整體結(jié)合，微觀與宏觀互補(bǔ)。
新醫(yī)學(xué)重點(diǎn)應(yīng)是“西學(xué)中”
創(chuàng)中國新醫(yī)學(xué)是雙向而行的，可以“中學(xué)西”，也可以“西學(xué)中”，但重點(diǎn)還是“西學(xué)中”，因?yàn)槲麽t(yī)仍是世界醫(yī)學(xué)的主流。“西學(xué)中”的“中”有兩層含義，一是中醫(yī)核心理念，二是中華文明精髓。
我并不是說現(xiàn)在西醫(yī)都去學(xué)中醫(yī)來開中藥方。我現(xiàn)在都不敢隨便開，因?yàn)榇_實(shí)很難，至少要學(xué)兩三年才可以。但中華文明精髓是可以學(xué)的，其中最主要的就是“中華三經(jīng)”，即《易經(jīng)》《道德經(jīng)》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》。我曾三讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》，并從《孫子兵法》和孔子、老子思想中尋找“古為今用”的答案。
我和夫人李其松教授是西醫(yī)大學(xué)同窗，1959年，她響應(yīng)號召參加了西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)研究班，專門學(xué)習(xí)中醫(yī)。1965年，她還入選了以我國著名內(nèi)科專家張孝騫教授為首的三人專家組為高層首長看病。半個(gè)多世紀(jì)以來，我看到她用中西醫(yī)結(jié)合方法治好了不少西醫(yī)治不好的病。
創(chuàng)中國新醫(yī)學(xué)，我認(rèn)為需要分兩步走。一是“洋為中用+中國思維”，二是“中西醫(yī)結(jié)合”。值得強(qiáng)調(diào)的是，“中西醫(yī)結(jié)合”不同于“中西醫(yī)并用”，二者不能混為一談。20世紀(jì)六七十年代，我們就有過深刻的教訓(xùn)。有位病人的腫瘤很大，于是我們就采用大劑量化療，三周后腫瘤就縮小了，可沒想到第六周腫瘤比原來更大了。后來我們想單純用化療不行，就加用清熱解毒中藥進(jìn)行治療，而且不斷增加藥量，一兩不行用五兩，五兩不行用一斤，結(jié)果病人很快就出現(xiàn)嘔血、肝臟破裂等癥狀?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，我們認(rèn)識到，在化療“攻”的時(shí)候，中醫(yī)就需要“補(bǔ)”，而不是一起“攻”。
“中西醫(yī)結(jié)合”是指根據(jù)中西醫(yī)各自的長短，結(jié)合病人情況，從整體考慮，選用合適的中醫(yī)療法和西醫(yī)療法，以達(dá)到互補(bǔ)。除局部和整體互補(bǔ)之外，東西方醫(yī)學(xué)在微觀與宏觀、辨病與辨證、攻邪與扶正等方面均可能互補(bǔ)。尋找二者互補(bǔ)的方面，將對臨床醫(yī)學(xué)產(chǎn)生重要理論和實(shí)踐意義。
當(dāng)然，中西醫(yī)結(jié)合還需要適當(dāng)?shù)恼咧С帧?.在西醫(yī)的教學(xué)中增加中醫(yī)內(nèi)容，比如《黃帝內(nèi)經(jīng)》的課程。2.落實(shí)西醫(yī)脫產(chǎn)、離職學(xué)習(xí)中醫(yī)的制度，調(diào)整“西學(xué)中”學(xué)者職稱晉升的政策。3.落實(shí)研究機(jī)構(gòu)點(diǎn)面結(jié)合的問題。我注意到很多所謂中西醫(yī)結(jié)合的研究機(jī)構(gòu)中，研究人員很多，但都沒有學(xué)過中醫(yī)。4.增加中西醫(yī)結(jié)合研究基金。5.重視中西醫(yī)兩方“和”文化的熏陶，中西醫(yī)要互相尊敬，取長補(bǔ)短，并注意輿論導(dǎo)向。
醫(yī)學(xué)的發(fā)展不僅關(guān)系著個(gè)人的生老病死，更關(guān)系著民族的興衰存亡。我們要通過“百花齊放，百家爭鳴”，梳理出符合中國國情、具有中國思維的中國新醫(yī)學(xué)，這也是實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的一項(xiàng)重要?dú)v史使命。
