腸癌，2015年占惡性腫瘤發(fā)病的第三位，而2000-2014年我國的結(jié)直腸發(fā)病率和死亡率均也呈現(xiàn)上升趨勢①。根據(jù)國家癌癥中心公布的最新數(shù)據(jù)，我國2015年結(jié)直腸癌新發(fā)病例38.76萬例，占全部惡性腫瘤發(fā)病的9.87%。
2021年1月15日《中華腫瘤學(xué)雜志》上刊發(fā)了《中國結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南(2020，北京)》。
《指南》中提到，結(jié)直腸癌發(fā)病率在25歲之前處于較低水平，25歲之后快速上升，80～84歲達(dá)到高峰。從癌前病變進(jìn)展到癌一般需要5～10年的時(shí)間。①
此外，《指南》也提到了腸癌危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素，以及篩查建議等。這些都是專家結(jié)合了大量的研究所得出的危險(xiǎn)和保護(hù)因素。①
當(dāng)然，腸癌走勢如何，決定權(quán)其實(shí)在于你，我們也據(jù)此提煉了10個(gè)小提醒！
1. 防腸癌要減肥，別挺個(gè)“啤酒肚”！
《指南》提到，肥胖是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素。根據(jù)2018年WCRF/AICR報(bào)告，體質(zhì)指數(shù)（BMI）每增加5 kg/m2，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加5%；腰圍每增加10 cm，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加2%。②
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心符濤2017年曾談到，腰腹部堆積的脂肪會(huì)引起機(jī)體的慢性炎癥反應(yīng)，而慢性炎癥狀態(tài)可誘發(fā)癌癥的發(fā)生和發(fā)展。③
2. 家人中有人患腸癌，其他人腸癌風(fēng)險(xiǎn)也更高
《指南》提到，結(jié)直腸癌家族史是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素。而通過對(duì)涉及928萬人的Meta分析發(fā)現(xiàn)，一級(jí)親屬患結(jié)直腸癌的人群，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的1.76倍。①
河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師鄧文英2020年在接受健康時(shí)報(bào)采訪時(shí)也談到，20%~30%的大腸癌患者有各類癌癥的家族史。如果家中老人患了腸癌，并不是說孩子就一定也會(huì)得癌，但在相同的生活環(huán)境下，較其他人群更加容易患癌。④
3. 預(yù)防腸癌，要少吃紅肉和加工肉類！
《指南》提到，紅肉和加工肉類攝入是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素。2018年WCRF/AICR報(bào)告指出，加工肉類每日攝入量每增加50克，紅肉每日攝入量每增加100克，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別增加16%和12%。①
北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科主任醫(yī)師馬方2016年在接受健康時(shí)報(bào)采訪時(shí)提醒，大量的研究均發(fā)現(xiàn)，紅肉(以及加工肉)會(huì)增加癌癥的發(fā)病幾率，白肉則暫時(shí)沒有被發(fā)現(xiàn)這種作用。
因此，我們應(yīng)該適當(dāng)多吃白肉，少吃紅肉和加工肉。推薦每周吃白肉2~4次，但不超過5次；每次50g~100g，不要超過100g。⑤
4. 糖尿病人群比普通人更容易患腸癌！
《指南》提到，糖尿病是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的結(jié)腸癌和直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別是健康人群的1.38倍和1.20倍。①
北京天壇醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師方紅娟2019年在接受健康時(shí)報(bào)采訪時(shí)認(rèn)為，2型糖尿病患者是癌癥的高發(fā)人群，可能因?yàn)?型糖尿病患者中，多數(shù)體型肥胖，生活方式不好，喜歡吃高糖高脂食物，久坐不運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)導(dǎo)致胃腸道腫瘤高發(fā)。⑥
5. 吸煙的人患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)高得多
《指南》提到，吸煙是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素。而世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《煙草影響下的身體》中就提到，使用煙草已知會(huì)導(dǎo)致十種以上的癌癥，吸煙者患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙者高得多。⑦
6. 每日飲酒量增10克，腸癌風(fēng)險(xiǎn)增7%
《指南》提到，大量飲酒是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素。2018年WCRF/AICR報(bào)告納入了10項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)日飲酒量每增加10 克，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加7%。②
酒不能喝，就別喝！畢竟安全飲酒劑量其實(shí)是——零。
7. 防腸癌，要適量補(bǔ)充膳食纖維、全谷物！
《指南》提到，膳食纖維、全谷物、乳制品的攝入是結(jié)直腸癌的保護(hù)因素。其中談到了不少研究數(shù)據(jù)，比如每日膳食纖維攝入量每增加10克，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低9%；全谷物每日攝入量每增加90克，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低17%；乳制品攝入與結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)負(fù)相關(guān)等。①
膳食纖維是我們的消化道“小衛(wèi)士”，可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少腸道垃圾的沉積，大大降低腸癌的發(fā)生概率。③另外，纖維經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵所產(chǎn)生的短鏈脂肪酸也可能對(duì)結(jié)直腸有保護(hù)作用。⑧
果蔬、全谷物、粗糧等都是膳食纖維的好來源。
8. 天天長時(shí)間久坐的人會(huì)增加腸癌風(fēng)險(xiǎn)
《指南》提到，合理的體育鍛煉是結(jié)直腸癌的保護(hù)因素。畢竟，長期久坐會(huì)導(dǎo)致血流循環(huán)不通暢，影響腸道蠕動(dòng)和代謝，也增加了糞便中有害成分在結(jié)腸內(nèi)滯留時(shí)間。
南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科中醫(yī)師王元釗在2017年接受健康時(shí)報(bào)采訪時(shí)建議，要盡量保持每周3次30分鐘以上運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以顯著降低腸癌危險(xiǎn)，可以使容易癌變的腸道息肉減少1/3。經(jīng)常鍛煉的人罹患腸道息肉的幾率降低16%，發(fā)生較大息肉或癌變息肉的危險(xiǎn)降低30%。⑩
9. 建議40歲起，接受結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
《指南》提到，中國人群結(jié)直腸癌發(fā)病率自40歲開始上升，并在50歲起呈現(xiàn)顯著上升趨勢?？紤]到我國實(shí)際國情，建議40歲起接受結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)于評(píng)估結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)人群建議在40歲起接受結(jié)直腸癌篩查；對(duì)于評(píng)估為中低風(fēng)險(xiǎn)人群建議在50歲起接受結(jié)直腸癌篩查。①
當(dāng)然，對(duì)于家里有直系親屬曾患過結(jié)直腸癌的人群，如果腸鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)息肉、潰瘍性結(jié)腸炎等癌前病變，以后每3到5年重復(fù)一次腸鏡檢查即可，并不需要每年體檢時(shí)都做腸鏡檢查。?
10. 如果患有炎癥性腸病，一定要引起重視！
《指南》提到，炎癥性腸病是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素。包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。
日本首相安倍晉三17歲就被潰瘍性結(jié)腸炎困擾，而2020年8月28日，他宣布，因潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)，辭去首相。
本文參考資料：
① 國家癌癥中心中國結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南制定專家組. 中國結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南(2020,北京)[J]. 中華腫瘤雜志 2021年43卷1期, 16-38頁, MEDLINE ISTIC PKU CSCD CA BP, 2021.
② 《飲食、營養(yǎng)、身體活動(dòng)與癌癥預(yù)防全球報(bào)告（第三版）》，2018. 世界癌癥研究基金會(huì)（WCRF）和美國癌癥研究所（AICR）.
③ 2017-12-08 健康時(shí)報(bào)《腰粗更易患結(jié)腸癌》（摘編自“小大夫”）
④ 2020-12-22 健康時(shí)報(bào)《那些家族聚集性癌癥》
⑤ 2016-10-25 健康時(shí)報(bào)《防癌抗癌記住四個(gè)5》
⑥ 2019-05-28 健康時(shí)報(bào)《2型糖尿病患癌風(fēng)險(xiǎn)高》
⑦ 世界衛(wèi)生組織 《煙草影響下的身體》
⑧ 2011-11-28 健康時(shí)報(bào) 飲食版《每天二兩全谷物 可防結(jié)直腸癌》
⑨ 2018-03-20 健康時(shí)報(bào) 癌癥版《坐出來的癌癥》
⑩ 2017-07-21 健康時(shí)報(bào)《防治結(jié)直腸癌做好一減兩加》
2019-10-25 健康時(shí)報(bào)《腸癌可控可防》
2020-09-01 健康時(shí)報(bào)《潰瘍性結(jié)腸炎很難治愈》
