2月4日，是世界癌癥日。世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)，2020年確診的癌癥患者數(shù)量達(dá)到1930萬，而死于癌癥的人數(shù)增加到1000萬。目前，全球五分之一的人在其一生中都會罹患癌癥，八分之一的男性和十一分之一的女性會死于癌癥。隨著全球人口增長和預(yù)期壽命增加，癌癥將會更加常見。
根據(jù)國際癌癥合作者2005年所作的一項(xiàng)研究，通過改變或避免主要危險(xiǎn)因素，超過30%的癌癥可以得到預(yù)防。已經(jīng)掌握了關(guān)于癌癥病因及預(yù)防和管理癌癥的干預(yù)措施的大量知識。通過實(shí)施以證據(jù)為基礎(chǔ)的癌癥預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)以及癌癥患者管理戰(zhàn)略，可使癌癥得以減少和控制。
說起癌癥，你了解多少？不要踏入這些誤區(qū)！
隨著發(fā)病率走高，癌癥正越來越多地侵入人們的生活。由于種種原因，人們對于癌癥的起因、防治存在不少成見和誤解，影響了對癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
誤區(qū)一：不敢直面癌癥
“談癌色變?nèi)允乾F(xiàn)在普遍存在的現(xiàn)象。”對大多數(shù)人來說，被確診為癌癥是改變一個(gè)人生活的重大事件，震驚、恐懼、憤怒、傷心、孤獨(dú)、焦慮的感覺隨即產(chǎn)生。在一些環(huán)境中，癌癥仍然是人們談?wù)摰慕桑┌Y患者往往遭到歧視，以至于不敢承認(rèn)自己是癌癥病人。這種錯(cuò)誤的做法可能影響到人們參與癌癥篩查的積極性，也非常不利于癌癥的早期發(fā)現(xiàn)和治療。
誤區(qū)二：癌癥早期無法發(fā)現(xiàn)
不少人認(rèn)為，癌癥早期無明顯信號，到發(fā)現(xiàn)時(shí)通常已是中晚期。事實(shí)上，乳腺癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌、前列腺癌等幾種癌癥，可能在無癥狀情況下，通過常規(guī)健康體檢及普查早期發(fā)現(xiàn)。部位較表淺的腫瘤，如皮膚癌、口腔癌，可在體檢時(shí)及時(shí)活檢確診。一些位于身體內(nèi)部的腫瘤，也可能通過常規(guī)檢查早期發(fā)現(xiàn)，例如，無癥狀的早期腎癌、早期肝癌，可通過超聲波檢查早期發(fā)現(xiàn)。
誤區(qū)三：對于癌癥，我們無能為力
盡管癌癥目前仍是醫(yī)學(xué)界尚在攻克的難題，但人類面對癌癥并非束手無策。研究表明，相當(dāng)一部分常見腫瘤是可以預(yù)防的。
作為最常見的危險(xiǎn)因素，吸煙與71%的肺癌死亡病例和22%的所有癌癥死亡病例有關(guān)。按照目前的趨勢來估計(jì)，吸煙在21世紀(jì)將造成10億人口的死亡。同樣，酗酒是癌癥的危險(xiǎn)因素也眾所周知，其與口腔、咽、喉、食管、腸道和乳腺的癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性，并且會增加女性肝癌和腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
誤區(qū)四：晚期癌癥別治了
世界衛(wèi)生組織官員指出，所有民眾都有接受平等和有效治療的權(quán)利，從而避免遭受疾病帶來的痛苦。大多數(shù)情況下，腫瘤治療中最讓人難以接受的是沒有給予足夠的姑息治療和緩解疼痛的措施。僅用幾種藥物就能控制包括兒童患者在內(nèi)的近90%的癌癥病人的癌痛，然而在許多國家，患者未能充分接受鎮(zhèn)痛治療的情況卻很常見。
對于放化療等治療手段，患者不要過度擔(dān)憂。放化療雖有一定的副作用，但是通過現(xiàn)有的手段能夠有效減輕，患者切不可因恐懼副作用而拒絕放化療。
誤區(qū)五：治療癌癥是醫(yī)生的事
世衛(wèi)組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在低收入國家，75%的人認(rèn)為在制定治療癌癥的方案時(shí)全都是醫(yī)生說了算，僅8%的人同意患者應(yīng)該與醫(yī)生一起做決定。與之相比，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家中72%的人認(rèn)同患者與醫(yī)生共同決定的模式。
在臨床中，往往是當(dāng)患者的心態(tài)擺正了、思想樂觀了，再加上科學(xué)規(guī)范的治療，使患者的病情穩(wěn)定，或帶病延長了生命，并且保證了生活質(zhì)量。所以在治療過程中患者應(yīng)關(guān)注個(gè)體的心理情緒波動，因?yàn)橹委煱┌Y不僅是醫(yī)生的事，患者保持良好的心態(tài)也很重要。
癌癥篩查到底要不要做？9種高發(fā)癌癥各有“篩查標(biāo)準(zhǔn)”
癌癥，是威脅人類生命健康最兇險(xiǎn)的疾病之一，雖然癌癥不等于絕癥，但確診患癌對很多人來說無異于一道“晴天霹靂”。
世界衛(wèi)生組織提出，近一半的癌癥是可以預(yù)防的；1/3的癌癥可以通過癌癥篩查及早發(fā)現(xiàn)、明確診斷，尤其是乳腺癌、宮頸癌、肺癌、結(jié)直腸癌，從而獲得更多的治愈機(jī)會。專家告訴你癌癥篩查是什么，并為高危人群整理一份篩查清單。
什么是癌癥篩查？
常規(guī)體檢就像個(gè)大篩子，先把“大石頭”篩出來，但小個(gè)頭的石頭可能就漏過去了。體檢并不能包括所有的臟器，在未檢的臟器里仍存在腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。
腫瘤的生長方式分為爆發(fā)性和隱匿性兩種，處在腫瘤生長隱匿期的早期腫瘤病人，很難被發(fā)現(xiàn)。
癌癥篩查是在癌癥風(fēng)險(xiǎn)評估的基礎(chǔ)上，針對常見癌癥進(jìn)行的身體檢查，它可以讓受檢者知曉自身患癌風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)早期癌癥或癌前病變，以便進(jìn)行早期干預(yù)。
體檢前，專業(yè)醫(yī)生會仔細(xì)詢問受檢者的身體狀況、生活習(xí)慣、既往病史和家族遺傳史等，再做相應(yīng)檢查計(jì)劃，項(xiàng)目主要包括：常規(guī)項(xiàng)目、影像診斷（超聲、鉬靶、低劑量CT等）、腫瘤標(biāo)志物檢查，必要時(shí)還需要進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。
體檢報(bào)告應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的副高級以上總檢醫(yī)生解讀。
男女各有一份癌篩清單
做癌癥篩查前，大家有必要了解常見癌種及其高危人群，并結(jié)合自身年齡、家族病史、性別、生活習(xí)慣等多種因素，初步選擇篩查項(xiàng)目。
專家針對四大最高發(fā)癌癥和男女性常見的癌癥進(jìn)行了梳理，為你提供一份全面的篩查清單。
No.1 全人群高發(fā)癌
肺癌
高危人群：年齡為50~75歲；每年吸煙大于等于20包，包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙不足15年者；長期被動吸煙者（基本每天接觸，超過20年）；有石棉、鈹、鈾、氡等接觸的職業(yè)暴露史；有慢阻肺或慢性肺纖維化病史；有惡性腫瘤病史或肺癌家族史。
篩查方法：每年一次胸部低劑量螺旋CT，若查出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，需遵醫(yī)生建議，或?qū)？凭驮\進(jìn)一步檢查、監(jiān)測。
肝癌
高危人群：年齡40~69歲；患有乙肝、丙肝，或攜帶乙肝、丙肝病毒者；肝硬化者；有酒精肝或其他肝??；有肝癌家族史。
篩查方法：每半年做一次腹部超聲檢查；高危人群每半年接受一次血清甲胎蛋白（AFP）檢查，建議同時(shí)做乙肝病毒表面抗原、丙肝抗體檢測；如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)進(jìn)一步做增強(qiáng)CT檢查。
結(jié)直腸癌
高危人群：年齡45~74歲；一級親屬有結(jié)直腸癌史；本人有其他惡性腫瘤病史；曾患腸道息肉；慢性闌尾炎或闌尾切除史；慢性膽道疾病史或膽囊切除史；長期（近2年持續(xù)存在）慢性便秘或慢性腹瀉，連續(xù)2周出現(xiàn)黏液血便等肛腸癥狀。
篩查方法：一般人群每年做一次免疫化學(xué)法糞便隱血試驗(yàn)（FIT）；每1~3年做一次糞便 DNA檢測；每5~10年做一次精細(xì)放大腸鏡檢查；高危人群以第一次檢查結(jié)果決定下一次檢查時(shí)間。
高危人群：年齡45歲以上；長期生活在胃癌高發(fā)地區(qū)；存在幽門螺桿菌感染；既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾??；有可能致胃癌的不良生活習(xí)慣，如吸煙、嗜酒、喜食高鹽或腌制飲食等；有患胃癌的一級親屬（父母、子女或同父同母的兄弟姐妹）。
篩查方法：血清胃蛋白酶原、促胃液素一17檢測，有助于判斷有無胃黏膜萎縮及萎縮程度，可作為每年常規(guī)篩查項(xiàng)目；幽門螺桿菌檢查，判斷有無感染，可作為每年常規(guī)篩查項(xiàng)目；當(dāng)上述檢查發(fā)現(xiàn)異常，建議做精細(xì)放大胃鏡檢查，有胃癌家族史的高危人群應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期做胃鏡檢查。
也可以直接做精細(xì)放大胃鏡檢查，這是胃癌早期篩查金標(biāo)準(zhǔn)。
No.2 女性高發(fā)癌
乳腺癌
高危人群：年齡45歲以上；有50歲前患乳腺癌的一級親屬；有對側(cè)乳腺癌史；攜帶有乳腺癌致病性遺傳突變。
篩查方法：彩超檢查，45歲后每1~2年一次；高危人群可每1~2年做一次乳腺鉬靶攝片檢查。
高危人群：童年期有頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史；由于其他疾病進(jìn)行過頭頸部放療；有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌等既往史或家族史；甲狀腺結(jié)節(jié)大于1厘米，且結(jié)節(jié)生長迅速，半年內(nèi)增長到1厘米以上；或甲狀腺結(jié)節(jié)大于1厘米，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，且排除了聲帶病變（炎癥、息肉等）；甲狀腺結(jié)節(jié)大于1厘米，且伴頸部淋巴結(jié)腫大；降鈣素高于正常范圍。
篩查方法：一般人群在30歲以下，可每2~3年做一次臨床頸部體檢；高危人群或30歲以上人群，建議每年做一次頸部超聲檢查；女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。
宮頸癌
高發(fā)人群：已婚或有性生活史3年的女性；曾出現(xiàn)HPV感染、免疫功能低下、有宮內(nèi)己烯雌酚暴露史，或曾因?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變2、3級，子宮頸原位腺癌，子宮頸浸潤癌接受過治療的女性。
篩查方法：年齡24~29歲者，每3年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)篩查；年齡30~64歲可選擇每3年一次的細(xì)胞學(xué)篩查，或每5年一次的HPV篩查；如果細(xì)胞學(xué)與HPV篩查都是陰性，可改為每5年一次；年齡65歲以上者，若過去10年內(nèi)，連續(xù)3次細(xì)胞學(xué)篩查為陰性或連續(xù)2次HPV陰性，無子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）病史，不需要再篩查。
若宮頸病變曾達(dá)到CIN2-3級或有原位腺癌病史，應(yīng)在病變自然消退或臨床治療后持續(xù)篩查20年。
No.3 男性高發(fā)癌
食管癌
高危人群：年齡40~69歲；喜食腌制、煙熏食品；喜食過燙食物、剩飯；患有反流性食管炎等上消化道疾??；有食管癌家族史；長期居住在食管癌高發(fā)區(qū)。
篩查方法：高危人群需胃鏡檢查，下一次檢查時(shí)間以第一次檢查結(jié)果而定（遵從醫(yī)生建議）。
前列腺癌
高危人群：年齡50歲以上；長期患有慢性前列腺炎；有前列腺癌家族史。
篩查方法：直腸指檢，可每年一次；超聲檢查；高危人群可每兩年進(jìn)行一次前列腺抗原（PSA）檢測。
癌篩的3個(gè)疑問一次說清
在決定做癌癥篩查后，許多人會有疑問，是不是篩查項(xiàng)目越全面越好？腫瘤標(biāo)記物一定準(zhǔn)確嗎？以下3個(gè)常見疑問，專家為你一一解答。
1、篩查的項(xiàng)目越多越好嗎？
癌癥篩查并不是項(xiàng)目越多、價(jià)格越貴就越好。不建議所有人都做全套項(xiàng)目，一是避免經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)，二是胸片、CT等檢查有損傷性，做多了可能對身體造成一定損害。
此外，一些體檢機(jī)構(gòu)將PET-CT（一種新穎的成像技術(shù)）作為癌癥篩查的高端補(bǔ)充項(xiàng)目。專家建議，除非有特殊需要，或其他檢查結(jié)果有較明顯的癌癥懷疑傾向，否則無論從經(jīng)濟(jì)還是輻射的角度看，常規(guī)癌癥篩查都不推薦做PET-CT。
2、腫瘤標(biāo)記物一定準(zhǔn)確嗎？
腫瘤標(biāo)志物是一類在腫瘤細(xì)胞增殖過程中，從細(xì)胞表面脫落，或腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生，或與人體發(fā)生免疫反應(yīng)等產(chǎn)生的物質(zhì)，但它也存在于良性腫瘤、胚胎組織乃至正常組織中，感染、發(fā)炎等都可能使其升高。
腫瘤標(biāo)志物敏感度不夠，在我國也只能用于體檢而不是篩查。專家強(qiáng)調(diào)，腫瘤標(biāo)志物的漏檢率較高，且并非每種癌癥都有特異性的腫瘤標(biāo)志物。
3、后續(xù)治療怎么做？
癌癥篩查專業(yè)性強(qiáng)，一定要選擇有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，尤其應(yīng)注意體檢醫(yī)生和報(bào)告解讀醫(yī)生的資質(zhì)。
癌癥篩查并非“一勞永逸”，不同高危人群，應(yīng)在?？漆t(yī)生的建議下定期篩查，如果發(fā)現(xiàn)癌癥征兆，應(yīng)及時(shí)確診治療。
生活中都有哪些致癌因素？我們應(yīng)該如何提防？
行為因素(吸煙、二手煙、飲酒)
飲食因素(水果、蔬菜攝入量低、食用紅肉及加工肉類過多)
代謝因素(糖尿病、肥胖)
環(huán)境因素(PM2.5、紫外線)
感染因素(乙肝、丙肝病毒、人類免疫缺陷病毒等)。
上面所提到的大多為主動因素，有些則屬于被動因素，影響相對較大的是飲食和行為因素。
以下幾種常見的不良習(xí)慣可能會致癌！
喝燙水能養(yǎng)生？No！
長期喝65℃以上的熱水，對我們的食道有著不小的傷害。說出來你可能不信，這普普通通一杯熱水，被列為2A級致癌物。其實(shí)，茶水、湯、粥也是這樣，超過65℃，都屬于致癌物。
長期吃燒烤？No！
燒烤中含有的苯并芘，被列為明確致癌的1類致癌物，它在食物高溫熏烤時(shí)產(chǎn)生，可以通過食物或者油煙被我們吸入體內(nèi)，長期下來，會大大增加胃癌、肺癌、直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。
抽煙喝酒？No！
吸煙者比不吸煙者患癌危險(xiǎn)要高7—11倍。肺癌、喉癌、食管癌等超過三成以上的癌癥發(fā)生與吸煙密切相關(guān)；無論是含有酒精的飲料，還是啤酒、葡萄酒和烈酒，隨著攝入量的增加，患口腔癌、咽癌和喉癌的危險(xiǎn)顯著升高。
