12月15日，江西電視臺《都市現(xiàn)場》報(bào)道，今年50多歲的吳女士，平時很重視自己的身體健康，每年都會去醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)體檢。一個月前她突然出現(xiàn)持續(xù)便血的情況，這讓她慌了神，趕緊到家附近的省腫瘤醫(yī)院就診。
醫(yī)生通過腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)其乙狀結(jié)腸處有一新生物，取活檢后病理結(jié)果為結(jié)腸腺癌，隨后通過腹部增強(qiáng)CT、核磁共振等進(jìn)行進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)吳女士已出現(xiàn)肝臟的多發(fā)轉(zhuǎn)移，屬于癌癥晚期。
這讓吳女士一家人倍受打擊，每年做體檢時癌胚抗原指數(shù)都正常，怎么最后發(fā)現(xiàn)癌癥時還已是晚期？
而年年體檢正常，卻查出癌癥晚期的并非個例。
2018年12月錢江晚報(bào)報(bào)道，40多歲的王先生半年前在單位組織的體檢中，除了肺部有些結(jié)節(jié)需要進(jìn)一步檢查外，同齡人開始出現(xiàn)的毛病在他身上一點(diǎn)都沒有。這其中，也包括腫瘤標(biāo)志物，王先生檢測的腫瘤標(biāo)志物共有5項(xiàng)，這些指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)。
這樣的體檢結(jié)果，讓王先生放心了大半年，然而到了11月，王先生出現(xiàn)了頻繁腹痛，以為是胃部毛病的他，吃了幾天胃藥都不見好，這才想到上醫(yī)院做檢查。直到做了腸鏡后，醫(yī)生才在王先生的腸子里發(fā)現(xiàn)了腫瘤，活檢顯示這已經(jīng)是惡性腫瘤了。
湖北省腫瘤醫(yī)院腹部內(nèi)科主任徐慧婷表示，雖然有一部分人每年都做常規(guī)體檢，其中大部分體檢中也包括癌胚抗原指標(biāo)，但這個指標(biāo)不完全是結(jié)直腸癌的預(yù)警信號，有些人可能患癌后這個指標(biāo)會有明顯升高，但有些人即使患結(jié)直腸癌，甚至是到了晚期，這個指標(biāo)也還在正常范圍值，所以以此來判斷是否患有腫瘤，也是不準(zhǔn)確的。
事實(shí)上，我們經(jīng)常能看到類似的新聞報(bào)道。
健康體檢的常規(guī)設(shè)備難以發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。人體腫瘤從一個正常的組織細(xì)胞演變成一個直徑0.5~1厘米左右的實(shí)體瘤，大概需要8~10年，在這個過程中，早期難以被B超、X光所看到。醫(yī)生舉例說，體檢中人人要拍X線胸片，但事實(shí)上，一個只有芝麻大小的肺癌，通過X線胸片是看不到的。
所以，常見的癌癥篩查，選對檢查項(xiàng)目最重要，很多人都查錯了！
記??！這些才是查癌“金標(biāo)準(zhǔn)”
1、肺癌——低螺旋CT
很多人通過X光片來篩查肺癌。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師楊宇飛2013年1月在健康時報(bào)刊文中介紹，由于胸部X光片分辨率低，檢出率比較低，如果能用胸部X光片檢查診斷是肺癌，臨床常常就已經(jīng)到晚期了，早期篩查意義不大。
楊宇飛醫(yī)生建議，用CT檢測肺癌，其分辨率高，肺癌腫瘤在1厘米，甚至0.8厘米時即可被查出，因此建議50歲以后的中老年人或有肺癌家族史的人，體檢中把X光片換成低劑量CT。
2020版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》也建議，肺癌高危人群，要進(jìn)行低劑量螺旋 CT篩查。
2、胃癌——胃鏡+活檢
很多人不到萬不得已，絕對不做胃鏡，甚至當(dāng)醫(yī)生讓做的時候，還會盡可能的拒絕。一想到要將一根管子從嘴巴伸進(jìn)胃里，就覺得難受、恐懼。
但是，2018年中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤協(xié)作中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，胃癌在我國的患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多。而主要原因是相對于國外，我國篩查胃癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”——胃鏡檢查的普及程度非常低，導(dǎo)致90%以上的胃癌患者發(fā)現(xiàn)即晚期，五年生存率不足20%。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院消化科主任左秀麗2019年3月在健康時報(bào)刊文中指出，晚期胃癌的五年生存率不及20%，而90%的早期胃癌是可以治愈的。令人痛心的是，我國90%的胃癌發(fā)現(xiàn)時已是中晚期。而胃鏡檢查是胃部疾病診斷的一線方法，通過胃鏡+活檢篩查，胃癌其實(shí)是可以預(yù)防的。所以一定要及時根據(jù)具體病情和醫(yī)生建議進(jìn)行胃鏡檢查，千萬不要等到病情惡化時才考慮做胃鏡。
3、肝癌——甲胎蛋白+肝臟B超
查肝癌需要做“甲胎蛋白+B超”聯(lián)合檢查。需要注意的是，單獨(dú)用甲胎蛋白普查，會有一定漏診，因?yàn)橹挥?0%左右的肝癌患者甲胎蛋白會升高，也就是說單純的檢測血清甲胎蛋白值正常，仍不能完全排除患肝癌的可能性。根據(jù)多年的臨床實(shí)驗(yàn)證明，B超聯(lián)合血清甲胎蛋白檢測肝癌準(zhǔn)確率達(dá)到90%以上，是臨床診斷早期肝癌首選的檢查方法。
2020年版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》也建議，肝癌篩查聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白 (AFP) 和肝臟 B 超檢查，高危人群每 6 個月篩查 1 次。
4、腸癌——腸鏡
2020年版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》強(qiáng)調(diào)，大腸癌篩查從 45 歲開始，無論男女，每年 1 次大便隱血(FOBT)檢測 ,每 10 年 1 次腸鏡檢查，直到 75 歲。
但是作為腸癌檢查的有效手段，大眾對于腸鏡的接受程度同樣不高。
中國工程院院士、海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院消化內(nèi)科主任李兆申2018年7月接受健康時報(bào)采訪時表示：從事消化科工作多年，一直讓我耿耿于懷的是患者對于胃腸鏡檢查的排斥和抵觸。他也在公開場合多次強(qiáng)調(diào)，超過45歲一定要做腸鏡，做一次腸鏡管你五年、十年沒問題，你不會得結(jié)直腸癌。
5、乳腺癌——鉬靶檢查
上海市醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會乳腺學(xué)組組長、復(fù)旦腫瘤醫(yī)院的放射診斷科主任顧雅佳2019年在接受健康時報(bào)采訪時介紹，針對乳腺癌的X線檢查，又稱鉬鈀檢查，是目前診斷乳腺疾病簡單有效的篩查方式。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院放射科行政副主任柴維敏解釋，對于超聲或磁共振等無法看出的微小鈣化灶，X影像檢查恰好比較敏感。加上拍好還有成片可供保存，因此無論是國際上還是國內(nèi)均為首選。針對普通人群，《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南》推薦 40-45 歲的女性應(yīng)每年做一次乳腺 X 線檢查，45-69歲女性每1-2年進(jìn)行一次。
6、前列腺癌——PSA篩查
北京同仁醫(yī)院泌尿外科的主任醫(yī)師張光銀2013年在健康時報(bào)刊文中指出，對于健康人來說，最重要的是篩查早期癌癥，建議50歲以上的男性，用前列腺特異性抗原（PSA）項(xiàng)目來排查前列腺癌。因?yàn)镻SA價錢更加低廉，排除假陽性問題，是早期篩查前列腺癌特異性的最方便、敏感的方法。
7、宮頸癌——HPV+TCT
相比其他癌癥，宮頸癌是人類所有癌癥中唯一病因明確且能通過早篩、早治而消除的癌癥，即感染乳頭瘤病毒(HPV)，這意味著針對病因可以早期防治。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤研究所流行病學(xué)研究室喬友林在介紹，目前國際公認(rèn)最安全的宮頸癌篩查采取細(xì)胞學(xué)檢測(TCT)與人乳頭瘤病毒(HPV)病毒學(xué)檢測聯(lián)合篩查的方式。
而在美國指南中也是將HPV+TCT兩者聯(lián)合篩查作為精準(zhǔn)篩查或者二級防控宮頸癌的最好方式。
參考資料：
2020-12-15 都市現(xiàn)場 《女子年年體檢正常，卻被診斷為癌癥晚期，醫(yī)生一句話讓眾人警醒》
2018-12-03 錢江晚報(bào) 《有人腫瘤多處轉(zhuǎn)移，標(biāo)志物仍顯示正常；體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤的人群中，只有10%的標(biāo)志物異?！?/p>
2013-01-24 健康時報(bào)《數(shù)數(shù)不靠譜的體檢項(xiàng)目》
2020-04-15 《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦（2020版）》
2019-03-19 健康時報(bào)《全球超半數(shù)胃癌在中國》南方日報(bào) 《B超容易誤診“大肝癌”》
2018-07-20 健康時報(bào) 《中國工程院院士李兆申—— 早發(fā)現(xiàn)一例癌挽救一個家》
2019-11-01 健康時報(bào)《X線、超聲、磁共振…乳腺癌篩查方法怎么選？專家這樣說》（尹薇）
2018-08-31 健康時報(bào)《準(zhǔn)確率高達(dá)90%以上!聯(lián)合篩查精準(zhǔn)揪出乳腺癌、宮頸癌》
