看到“惡液質”三個字的人，就算不明白它所代表的意義，心里都會不自覺的對它產(chǎn)生抵觸——惡液質，一聽就不像什么好詞。
而事實也確實如此，惡液質是一種很可怕的狀態(tài)，患有惡液質的人們通常表現(xiàn)為只能少量進食或不能進食，極度消瘦、皮包骨頭、形如骷髏，最后回天乏力。
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惡液質是什么？
惡液質的定義是：非主動減重者的體重丟失、肌肉萎縮、乏力、虛弱及嚴重食欲下降。一位歐洲腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學會主席把惡液質概括為一種“你唯一能吃的就是自己”的狀態(tài)。
為什么這么說呢?
因為患有惡液質的人，一來會產(chǎn)生飽腹感、味覺改變和食欲喪失;二來身體的 代謝途徑會出現(xiàn)異常，就算吃了食物、注射了腸外營養(yǎng)也無法吸收。這種情況下，患者只能消耗自己體內(nèi)已有的東西來維持生命;第三，代謝的異常還會導致體內(nèi)能量消耗增加，身體消瘦加速。
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如果是腫瘤導致的惡液質，腫瘤還會從人體的脂肪和蛋白質中奪取營養(yǎng)來發(fā)展自己，直到腫瘤和人體同歸于盡。
惡液質可發(fā)生于多種疾病，包括腫瘤、艾滋病、嚴重創(chuàng)傷、吸收不良和嚴重的敗血癥。其中，惡性腫瘤具有最高的惡液質發(fā)病率，在以往的文獻研究里，發(fā)病率可以達到60%-80%，被單獨稱為腫瘤惡液質。
如何判斷患者是否存在惡液質？
2011年5月，《柳葉刀腫瘤學》雜志發(fā)布了惡液質的三種具體診斷標準：
（1）過去六個月體重減輕＞5%(單純餓瘦的不算)，也就是60kg的患者六個月減重3kg以上;
（2）體重指數(shù)(BMI=體重(kg)/身高(m)²)＜20，同時伴有體重減低>2%
（3）四肢骨骼肌質量指數(shù)與肌肉衰減綜合征相一致(這個就要靠醫(yī)生來判斷了)，同時伴有體重減低>2%;
表現(xiàn)為消瘦、虛弱乏力、厭食、萎靡、弓背、神情恍惚、精神壓抑......而且從臨床檢測上惡液質的出現(xiàn)伴隨著癌熱、炎性血象(中心粒細胞、淋巴細胞低，白細胞增高)、代謝紊亂和免疫力低下。
另外，惡液質還分為前期、惡液質期和惡液質難治期：
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小貼士：在惡液質前期，它和營養(yǎng)不良、肌肉減少癥非常相似，它們的癥狀都是互相重疊，這三種病癥也有可能同時存在，聯(lián)合作用于人體。
營養(yǎng)不良：通常指的是由于攝入不足、吸收不良或過度損耗營養(yǎng)素所造成的營養(yǎng)不足。
肌肉減少癥：臨床上也將其稱為“骨骼肌衰老”或“少肌癥”，是由衰老引起的骨骼肌質量下降和肌力減退，在中老年中非常常見。但是營養(yǎng)不良的患者吃飯還可以吸收營養(yǎng)，肌肉減少癥不存在炎性血象。
惡液質真的沒救了嗎？
并不是的。只有到了惡液質難治期的才算是無法挽回。
在難治期之前，都可以通過各種治療來達到逆轉惡液質的效果，而且如果懷疑自己有惡液質傾向，也可以嘗試以下方法來預防惡液質：
01
營養(yǎng)干預
在患者還可以進食的時候，主張少量多次、易消化、高蛋白的飲食，如魚類、蝦、乳制品、冰淇淋等，最好選患者自己喜歡的口味;但不推薦辛辣和過咸的食物 [6]。
而且惡液質患者的蛋白質消耗增加，在補充蛋白質時應達到每天1-1.5g/kg，也就是一個60kg的患者每天要補充60-90g的蛋白質。
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同時還可以向營養(yǎng)師咨詢正規(guī)的營養(yǎng)指導，或者使用經(jīng)過營養(yǎng)配比的口服營養(yǎng)補充劑，最高限度的逆轉體重和肌肉的丟失 [7]。
02
運動干預
由于運動可以增加胰島素的敏感性，提高蛋白合成效率，還有可能促使炎癥反應下降，提高免疫反應。因此可以使用運動結合營養(yǎng)干預的模式來治療。
而且惡液質患者容易產(chǎn)生疲勞現(xiàn)象，患者為了保存體力會減少活動量，但是這反而會導致身體的適應能力和運動能力的下降。
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因此患者可以進行中等強度的運動來改善自己的癥狀，也可以讓醫(yī)護人員制定個體化運動方案 [7]。
03
心理干預
覓友們也許聽說過這樣一個現(xiàn)象：化療后嘔吐十分嚴重的患者，在下一次化療開始之前就會預先產(chǎn)生嘔吐反應。
這個嘔吐反應怎么來的呢?當然是心理作用了。
在惡液質的發(fā)病中也有這種現(xiàn)象，被稱為心因性惡液質(且非心因性惡液質也和心理狀態(tài)有很大的關系。)
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在這種情況下， 不要強迫自己吃自己不喜歡的食物，不要被“健康飲食”的思維局限，這很有可能引起心理上對食物的抵觸，導致進食障礙。
另外，對于心理上的疏導還需要自我調(diào)節(jié)，比如發(fā)泄、看一些有趣和喜歡的東西，把注意力從自己的身體狀況上挪開等等。
04
使用藥物
近年來，用于惡液質的藥物有了許多新的進展：
1)食欲刺激劑：甲地孕酮、阿莫西林、甲氧氯普胺和糖皮質激素等都可以一定程度上刺激患者的食欲。
2)沙利度胺：具備免疫調(diào)節(jié)作用及抗炎因子的作用。
3)胰島素增敏劑：胰島素增敏劑如二甲雙弧和羅格列酮可以改善胰島素敏感性，減少體重丟失及骨骼肌分解。
4)饑餓素：饑餓素可以調(diào)節(jié)攝食、促進胃腸蠕動及消化液的分泌。腫瘤惡液質動物模型中饑餓素作用減弱，人為添加饑餓素后可促進體重增長。
5)非甾體類抗炎藥：布洛芬、阿司匹林是最常見的非甾體類抗炎藥，對惡液質具有一定的治療作用 [7]。
其實通過這一篇文章可以看出，在惡液質的預防上，有一個健康的身體是非常重要的。
通過飲食和運動有了一個健康的身體，才能夠抵抗住惡液質的消耗，讓惡液質拖垮身體的概率降低。
所以，哪怕在沒有惡液質征兆的時候，也要盡量去鍛煉好自己的身體，就算不為預防惡液質，可以增加免疫力也是很好的呀。
封面圖片來源：稿定設計
參考來源：
[1]【探索方法】惡液質描述、判斷與建議參考.探索的心
[2]《腫瘤惡液質》
[3]腫瘤惡液質認識和處理.百度文庫
[4]吳川鋒，何革.腫瘤惡液質發(fā)生機制研究進展
[5]腫瘤患者如何預防進入惡液質?.麗麗卡
[6]李開春，吳晴.腫瘤惡液質發(fā)病機制及診治進展
[7]吳海濤，王暢，李薇.腫瘤惡液質的診治
