No.1  教師成為癌癥的高危人群

2019年8月28日，一則消息刷屏了廈門人的朋友圈。

一名網(wǎng)友在本地論壇感慨道：“最近幾年，每年都有同事病逝。去年，35歲的男同事肺癌離世!前兩天，30歲的女同事也因肺癌離世!”

網(wǎng)友感嘆，兩位勤懇負(fù)責(zé)的好老師，他們都還那么年輕，不抽煙、不喝酒卻因?yàn)轭净挤伟╇x開人世!令人痛心!

教師需要每天接觸大量的粉筆末，粉筆末這種物質(zhì)的吸附性很強(qiáng)，在進(jìn)入人體后會附著在肺泡和呼吸道，長期這樣就會對肺部造成堵塞，就容易出現(xiàn)肺部疾病，也會造成肺癌的出現(xiàn)。近年來，癌癥的發(fā)病率逐漸趨于年輕化，教師這個職業(yè)竟也變成了癌癥的高危人群。

“幾十年沒生病，一生病就是一個‘豪華型’。”

1964年出生的楊漢文，19歲從重慶建筑工程學(xué)院畢業(yè)后進(jìn)入湖北城建學(xué)院從教，一直在教學(xué)一線工作，現(xiàn)為華中科技大學(xué)土木與工程學(xué)院力學(xué)系教師，一般每周有12節(jié)課，高峰時有24節(jié)課。

2019年8月2日，楊漢文確診為肺癌。“我的課程都排好了，要不是住院，我正在給備戰(zhàn)周培源力學(xué)大賽的學(xué)生上課。”病床上的楊漢文仍在牽掛著自己的學(xué)生。

從教36年的華中科技大學(xué)教師楊漢文，已經(jīng)30年沒評過職稱了。55歲的楊漢文在病床上對記者說：“教師只要把學(xué)生教好就行了。”

據(jù)新聞報(bào)道，北京市肺癌發(fā)病率以每年10%的速度遞增，2012年時已經(jīng)由2011年8000人增長至9000人，而這些遞增的人群里，煙霧繚繞下辦公的會計(jì)和長年“吃”粉筆末的教師成為肺癌潛在的患者。

No.2  你的職業(yè)正在危害你的健康

目前中國肺癌患者的五年生存率為16-17%，美國為19%。這意味著，每五個肺癌患者，至少有4個會因病死去。

按照中國癌癥中心2019年初公布的數(shù)據(jù)，我國目前每年各類惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人，死亡約233.8萬人，其中60萬人左右死于肺癌。

吸煙和二手煙暴露均是肺癌的重要危險因素，但二氧化硅、石棉、錫、煤焦等職業(yè)因素，飲食，烹飪油煙，空氣污染等也是影響肺癌發(fā)病率的高危因素。

除了教師之外，這些與有害氣體長期接觸的人群成為肺癌的潛在患者。

1、 化工廠工人

多數(shù)情況下，化學(xué)工廠的環(huán)境是不會好到哪里去的，空氣中彌漫的有毒顆粒也是比較多的，然后這個物質(zhì)還會統(tǒng)一附著在肺釬毛上，導(dǎo)致呼吸障礙，時間一久，就很容易出現(xiàn)肺部疾病，從而增加肺癌的發(fā)病機(jī)率。

2、 交警

交警需要每天在公路上指揮汽車，就會吸入大量的汽車尾氣，而這些汽車尾氣都是有毒的，經(jīng)常吸入這些有害氣體會讓肺部受損，從而容易發(fā)生惡變，造成肺癌的出現(xiàn)。

3、 廚師

由于廚房油煙比較多，再加上廚房的通風(fēng)效果比較差，廚師長期呆在廚房中會吸入這些油煙，讓這些有毒物質(zhì)就會隨著空氣流通進(jìn)入身體，從而增加肺癌的發(fā)病率。

No.3  防癌抗癌我們還能做些什么？

中國癌癥中心2019年的數(shù)據(jù)顯示，中國的癌癥負(fù)擔(dān)仍在持續(xù)上升。近10多年來，惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9%的增幅，死亡率每年保持2.5%的增幅。

與此相對應(yīng)的是，近5年來，美國男性發(fā)病率每年以 3% 的速度下降，女性趨于穩(wěn)定。1991年，美國癌癥死亡率達(dá)到215.1/10萬人的峰值，之后，死亡率以每年1.5%的速度穩(wěn)步下降，到2016年整體下降27%，男性死亡率下降幅度比女性更大(34% vs 24%)。意味著25年中，癌癥死亡人數(shù)減少了2629200人。

早診早治，仍是降低癌癥死亡率的關(guān)鍵。

按照美國疾控中心的定義，癌癥早篩是指“在尚無癥狀時，檢查身體是否有癌癥的一種檢查方法”。國際早期肺癌行動計(jì)劃數(shù)據(jù)顯示，LDCT （低劑量CT）年度篩查能發(fā)現(xiàn) 85%的早期周圍型肺癌，術(shù)后10年預(yù)期生存率達(dá) 92%。

如果能早期發(fā)現(xiàn)肺癌，將會明顯改善病人的生存期和預(yù)后。

目前比較常用的肺癌篩查方法包括：

1、胸片 ：二三十年前體檢都用胸透，不過隨著社會發(fā)展，這種輻射大又看不清楚的檢查方法基本已經(jīng)淘汰，現(xiàn)在很多地方，比如單位體檢、學(xué)生體檢都采用胸片檢查。正位、側(cè)位胸片是篩查、診斷肺癌最基本的檢查方法，用于高危人群篩查。不過胸片由于是二維成像，很多臟器重疊，分辨率低，密度低的小病灶及隱蔽區(qū)病灶容易遺漏。

2、痰細(xì)胞學(xué)檢查：痰細(xì)胞學(xué)檢查是一種廉價、無創(chuàng)性檢查，是傳統(tǒng)的肺癌早期診斷的手段，主要適用于中央型肺癌的診斷，對中央型鱗癌和小細(xì)胞肺癌檢出率較高，而對周圍性肺癌檢出率較低。一些偏遠(yuǎn)地區(qū)通常會將胸片和痰脫落細(xì)胞檢查結(jié)合起來篩查。

3、胸部CT： 低劑量螺旋CT如今越來越多的用于肺癌的早期篩查，低劑量螺旋CT不僅讓檢查者接受較低的輻射，而且能夠清楚的查出肺部小結(jié)節(jié)，甚至1-2mm的小結(jié)節(jié)都能被發(fā)現(xiàn)。胸部CT的普及讓我國早期肺癌的檢出率明顯上升。早在2012年3月，美國NCCN指南就以1類證據(jù)在高危人群中推薦應(yīng)用低劑量CT作為肺癌早期篩查的主要手段。

《中國肺癌低劑量螺旋CT篩查指南 （2018年版）》指出參加年度性LDCT篩查的個體為年齡介于50歲- 74歲之間的吸煙者，至少有20包/年吸煙史，如已經(jīng)戒煙則戒煙時間不得超過5年。如果某些高發(fā)地區(qū)有其他重要的肺癌危險因素也可作為篩選高危人群的條件。

4、腫瘤標(biāo)志物檢查：常規(guī)體檢中會有腫瘤標(biāo)志物檢測，對于準(zhǔn)備進(jìn)行肺癌篩查的人可以做肺癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，比如CEA、Cyfra211、NSE、SCC、proGRP等等。腫瘤標(biāo)志物的檢查只能作為參考指標(biāo)，作為胸部CT檢查的補(bǔ)充。這幾個腫瘤標(biāo)志物并不是肺癌特有的，正常并不能完全排除腫瘤，輕度升高也不能確定就是肺癌所致，有可能是肺部炎癥或者其他臟器的腫瘤。

5、PET-CT ：由于價格昂貴，在無癥狀高危人群中早期診斷肺癌的應(yīng)用價值還有待進(jìn)一步評估。一般用于高度懷疑肺癌的病人常規(guī)檢查無法確定，而需要進(jìn)行臨床診斷和判斷是否轉(zhuǎn)移。

在我國，群眾的癌癥早期篩查的意識并不強(qiáng)，一旦有不適就醫(yī)時，已是癌癥晚期。癌癥的風(fēng)險因素可以大致分兩類：內(nèi)源和外源

內(nèi)源因素主要是指遺傳因素和年齡。外源因素主要是指生活習(xí)慣和環(huán)境中的風(fēng)險因素。因?yàn)閮?nèi)源因素?zé)o法改變、不可控，所以大家都更應(yīng)該重點(diǎn)注意避免外源因素來降低肺癌發(fā)生的風(fēng)險。

科普君呼吁：當(dāng)出現(xiàn)長時間的咳嗽、痰中帶血、胸痛、反復(fù)發(fā)熱和肺炎時，最好能及時去醫(yī)院檢查，看是否是肺癌引起的。如果是的，及時治療，爭取早期康復(fù)。

9月10日是一年一度的教師節(jié)，對所有的老師說一聲，“您辛苦了!”。而除了給予教師鮮花和掌聲之外，教師的身體健康也不容忽視。