當(dāng)今全球，肺癌是發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，嚴(yán)重危害著人類健康。在臨床中，導(dǎo)致肺癌高死亡率的主要原因是在癌癥早期時缺乏特異性的診斷方法，以及容易局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的特點。目前，在新診斷出患有肺癌的病人中，有將近40％的人已經(jīng)轉(zhuǎn)移到身體的其他部位。

肺癌向不同組織器官的轉(zhuǎn)移是一個復(fù)雜的過程，受各種因素的影響，臨床治療方案和患者的生存時間也不盡相同。因此， 了解在不同部位的肺癌轉(zhuǎn)移及應(yīng)對區(qū)別對患者來說是極其重要的。肺癌轉(zhuǎn)移的最常見部位是淋巴結(jié)、骨、腦、肝臟和腎上腺[2]。

一、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

根據(jù)淋巴結(jié)N分期(TNM分期)，將淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分類為：Nx—區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不明，N0—無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N1、N2、N3—區(qū)域淋巴結(jié)侵犯遞增。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

二、骨轉(zhuǎn)移

骨骼是最常見的轉(zhuǎn)移部位，大約30％-40％的晚期肺癌患者已經(jīng)轉(zhuǎn)移到骨骼[3]。肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后差，生存期短，經(jīng)過治療后1年生存率也僅為40%-50%。

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三、腦轉(zhuǎn)移

肺癌腦轉(zhuǎn)移嚴(yán)重影響患者的認(rèn)知功能，生存時間及生活質(zhì)量，預(yù)后極差，自然病程約1～3月，經(jīng)過治療后1年生存率僅為14%[5]。

四、肝臟轉(zhuǎn)移

五、腎上腺

腎上腺也是肺癌轉(zhuǎn)移最常見的臟器之一，腎上腺轉(zhuǎn)移發(fā)生率為10%～15%。 腎上腺轉(zhuǎn)移癌起病隱匿，往往無腎上腺內(nèi)分泌功能異常表現(xiàn)，通常在癌癥影像學(xué)檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。故肺癌患者如出現(xiàn)腰背部脹痛癥狀應(yīng)考慮腎上腺轉(zhuǎn)移癌的可能，即使無腰背部脹痛癥狀，也應(yīng)檢查腎上腺，以免漏診。在腎上腺轉(zhuǎn)移后可呈現(xiàn)愛迪生病(Addison病)癥狀，出現(xiàn)食欲不振、腹瀉、皮膚色素增加、腋毛脫落、低血壓等。

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對于肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移的治療，仍以外科手術(shù)切除治療為主。但手術(shù)切除治療的適應(yīng)證應(yīng)包括原發(fā)癌得到控制、轉(zhuǎn)移癌部位單一、患者身體狀態(tài)較好能耐受手術(shù)等。而對于合并其他部位轉(zhuǎn)移無法手術(shù)患者，化療則是有效的治療方法?；煂Ω纳仆砥诜伟┠I上腺轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后依然有較好療效。

六、其它

雖然上述部位是肺癌轉(zhuǎn)移最常見的部位，但肺癌有時會擴散到胃，小腸和大腸，胰腺，眼睛，皮膚，腎臟甚至乳房。根據(jù)臨床病理檢測結(jié)果及患者自身身體情況選擇合適的治療方法也是極其重要的。