鼻咽癌的這些高危因素，你了解多少?

據(jù)香港媒體報(bào)道，中國(guó)香港導(dǎo)演陳木勝于8月23日早晨因鼻咽癌不幸離世，終年58歲。

陳木勝生前曾五次入圍金像獎(jiǎng)最佳導(dǎo)演提名，代表作有《新警察故事》《寶貝計(jì)劃》《掃毒》《保持通話》《雙雄》《新少林寺》等。

其執(zhí)導(dǎo)的最后一部作品是由甄子丹和謝霆鋒主演的《怒火》，已于去年年底殺青。據(jù)悉，他在《怒火》拍攝期間感到身體不適，到醫(yī)院檢查時(shí)已經(jīng)是鼻咽癌晚期。

什么是鼻咽癌?鼻咽癌的致病因素有哪些?鼻咽癌有什么臨床表現(xiàn)?為什么很多患者確診時(shí)已經(jīng)是晚期呢?

1. 什么是鼻咽癌？致病因素有哪些？

鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部黏膜上皮的惡性腫瘤，好發(fā)于我國(guó)南方地區(qū)，尤其是廣東、廣西、福建、湖南、江西等。廣東人患鼻咽癌的概率是其他低發(fā)病率地區(qū)的20倍，因此鼻咽癌常常被稱之為“廣東癌”。

鼻咽癌的致病因素包括：EB病毒的感染;長(zhǎng)期食用亞硝酸鹽含量較高的食物(如咸魚、臘味食品);微量元素(如鎳)等異常;維生素的缺乏和性激素的失調(diào);遺傳易感性(人類白細(xì)胞抗體及染色體異常)等。

而廣東人之所以易得鼻咽癌，一方面與當(dāng)?shù)氐娘嬍沉?xí)慣相關(guān)，如喜歡吃腌制的咸魚等;另一方面則可能與高危亞型EB病毒感染相關(guān)。

2019年，來(lái)自中國(guó)和新加坡的科學(xué)家團(tuán)隊(duì)在《自然·遺傳學(xué)》上發(fā)表的一篇突破性論文發(fā)現(xiàn)：廣東地區(qū)80%的鼻咽癌患者體中都存在一種獨(dú)特的高危病毒亞型，被稱為BALF2_CCT亞型。研究發(fā)現(xiàn)，如果一個(gè)人感染了這種高危EB病毒亞型，則其鼻咽癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)將比感染低危亞型的人增加11倍!在非洲、歐洲，以及中國(guó)北方人群中，這種高危亞型的感染率都比較低，而在華南地區(qū)，感染率高達(dá)40%!

另外，鼻咽癌具有遺傳易感性，有明顯的種族及家族聚集現(xiàn)象。有報(bào)道顯示，鼻咽癌患者的一級(jí)親屬的發(fā)病率是正常人群的6-19倍。

2. 為什么很多鼻咽癌確診時(shí)已經(jīng)是晚期？

早期鼻咽癌5年生存率可高達(dá)90%以上;晚期病例則療效較差。因此早期診斷是鼻咽癌急需解決的問(wèn)題。

但由于鼻咽癌位置隱蔽，不借助影像學(xué)工具是看不見、摸不著的，而且早期癥狀不典型，缺乏特異性，很容易誤診誤治，70%-80%的患者確診時(shí)屬于局部晚期。

不過(guò)，如果出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，則要警惕鼻咽癌：

鼻涕帶血，鼻涕帶血主要表現(xiàn)為鼻涕中帶有少量血絲，晨起鼻涕帶血，往往是鼻咽癌的重要信號(hào);鼻咽癌除鼻涕帶血外，還常有鼻塞，這是由于鼻咽癌腫塊壓迫所致。如果癌腫壓迫耳咽管，還會(huì)出現(xiàn)耳鳴。所以，要注意鼻涕帶血、鼻塞、耳鳴、頭痛特別是一側(cè)性偏頭痛。

對(duì)于鼻咽癌高危人群，可進(jìn)行以下檢查來(lái)診斷鼻咽癌：

鼻咽部增強(qiáng)CT/MRI;

EB病毒血清學(xué)檢查;

高度懷疑鼻咽癌者應(yīng)行詳細(xì)的耳鼻咽喉科檢查(電子纖維鼻咽鏡檢查或間接鼻咽鏡檢查);

對(duì)于可疑鼻咽部新生物，應(yīng)立即行鼻咽部活檢，獲得病理組織學(xué)檢查。

實(shí)際上，近年來(lái)經(jīng)常有這樣的報(bào)道：明明年年體檢，結(jié)果癌癥一查出來(lái)就是晚期。其中可能包括多方面原因，比如體檢項(xiàng)目對(duì)癌癥沒(méi)有針對(duì)性，千篇一律的常規(guī)體檢套餐只能查出小毛病，而真正的肺癌、肝癌等癌癥容易被遺漏。

癌癥早篩一定要對(duì)癥下藥，了解各個(gè)癌癥的臨床診斷常見篩查手段。