不久前，科普君在網(wǎng)上看到這樣一個故事，一個50歲左右的肺癌患者，確診非小細胞肺癌中晚期，因為不能手術，醫(yī)生就先給他化療，患者身體狀況還不錯，化療也沒有嚴重的副反應，醫(yī)生建議他盡量休息，不要劇烈運動。但這位患者一直都有運動的習慣，于是每天仍然堅持跑5公里，3個月后復查病灶雖然有縮小，但腦部發(fā)現(xiàn)了轉移灶，生存預期大大縮短。難道是因為運動導致的癌細胞擴散?

辟謠！運動會促進血液循環(huán)，加速癌細胞擴散沒有任何的科學依據(jù)。

要知道，癌細胞的擴散轉移是癌細胞本身的特性決定的，與運動沒有任何關系。腫瘤細胞像張牙舞爪的螃蟹一樣向組織器官中伸出無數(shù)觸角，其中部分細胞脫落，進入管道，尤其是血管和淋巴管，引起血行轉移(骨轉、腦轉等)和淋巴結轉移。當細胞脫落至器官表面，可形成種植轉移，如肺癌的腹腔內(nèi)移。

相反運動可以降低癌癥患者復發(fā)的風險和減少其它慢性疾病的產(chǎn)生、提高免疫功能、提高能量水平與生活質(zhì)量，幫助患者回到正常的生活。 對癌癥患者來說，運動是成本最低的“治療”方法。

預防針：運動可以降低癌癥發(fā)生率

2020版《世界癌癥報告》指出，當前癌癥是大部分國家30~69歲居民的第二大死因。預計全球每年新發(fā)癌癥病例將從2018年的1800萬人增加到2040年的2700萬人，上升50%。其中，發(fā)展中國家增長的幅度高于發(fā)達國家。 肺癌過去常見于發(fā)達國家，如今已經(jīng)成為世界各國的主要癌種。

在眾多導致癌癥產(chǎn)生的危害因素里，運動是一個不能忽視的問題，因為這些事情就發(fā)生在我們身邊。

缺乏鍛煉、伏案久坐已經(jīng)成為年輕人的生活常態(tài)，久而久之導致的肥胖更是一個疾病的導火索，這3個因素彼此關聯(lián)，影響機體代謝和激素分泌，導致胰島素抵抗和慢性炎癥的發(fā)生。而20%~40%癌癥的發(fā)生均與這3個因素有關。

日前，美國癌癥協(xié)會(ACS)發(fā)布了最新版的防癌指南，其中對于幫助降低癌癥風險的四大建議中就提到有關運動的內(nèi)容。

●成人每周應進行150-300分鐘中等強度的體育活動，或75-150分鐘劇烈強度的體育活動，或者相當?shù)倪\動量;達到或超過300分鐘的上限是最佳的。

●兒童和青少年每天應至少參加1小時中等強度或劇烈強度的活動。

●限制久坐行為，如坐著、躺下、看電視和其他形式的屏幕娛樂。

簡單的說就是：積極鍛煉身體，多動少坐

有適度的證據(jù)表明久坐時間與結腸癌、子宮內(nèi)膜癌和肺癌的高風險有關。

運動到底有沒有效，該如何評價?科普君給大家兩個在日常生活中就可以用到的科學方法，用來評價運動訓練效果。

第一個是 6 min步行距離試驗（6MWD）：以患者6 min內(nèi)步行的最大距離為評價指標，該方法簡單易行，重復性好，具有較好耐受性，更能反映日常活動能力。在慢性阻塞性肺病患者的研究中發(fā)現(xiàn)，6MWD > 350 m的患者中65%的患者平均生存期為67個月，而6MWD < 350 m的患者中僅39%的患者平均生存期為67個月。

第二個是 往返步行試驗（SWT）：包括增量往返步行試驗(ISWT)和耐量往返步行試驗( ESWT)，是在錄音機指導下逐漸增加速度或以某一運動強度的速度在距離10 m的地方來回行走，所行走距離作為評價指標。

這兩個評價方法，簡單易操作，覓友們可以在日常生活中用起來。

強心劑：運動能減少癌癥患者的復發(fā)風險

目前，體能鍛煉與腫瘤復發(fā)的機制雖然還不清楚，但有實驗證明， 機體處在運動狀態(tài)時，每小時從血液中分泌出的干擾素較之平時要增加一倍以上，近年來研究發(fā)現(xiàn)，干擾素能夠通過調(diào)控腫瘤細胞增殖、抑制腫瘤轉移及血管新生、激活抗腫瘤免疫反應發(fā)揮強大的抗腫瘤作用。

相對應的是 缺乏運動、肥胖和高代謝綜合癥人群的腫瘤患者復發(fā)機率就會增加。

有一些研究表明，體能鍛煉可降低癌癥生存者的復發(fā)率及癌癥特異死亡率。一項包括3000例乳腺癌患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，治療完成后患者進行高水平的運動可以使乳腺癌的復發(fā)率、乳腺癌相關死亡率及總死亡率降低26%-40%;患者每周進行1h -3 h的運動即可使復發(fā)率和死亡率下降，而在每周運動3h -5 h的患者中，下降趨勢更為明顯。

無獨有偶，在肺癌患者中同樣有相關研究表明運動的積極效益。2018年，澳大利亞悉尼大學等機構研究人員在新一期《英國運動醫(yī)學雜志》上發(fā)表的論文說，術前鍛煉可有效降低肺癌手術后并發(fā)癥的發(fā)生率。手術是肺癌的主要治療方法，但術后可能出現(xiàn)胸腔感染、呼吸衰竭、胸內(nèi)出血等并發(fā)癥，嚴重時可危及生命。

分析結果顯示，運動對肺癌患者的影響最為明顯。與不運動的患者相比， 參加鍛煉的患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風險降低48％，住院時間也縮短了近３天。降低近一半的并發(fā)癥風險，對癌癥患者來說，術后的生存質(zhì)量將大大改善。

肺癌屬于消耗性疾病，患者身體大多比較虛弱，而且飽受病痛的折磨，所以多數(shù)患者會被建議多臥床休息，這樣的想法雖然也有一定的道理，但是并不是所有的肺癌患者都要臥床休息，特別是對于那些已經(jīng)進行過一定階段治療的患者，適量的運動通?？梢云鸬胶芎玫男Ч?。

肺癌患者的日常運動可以是以下內(nèi)容：

①下肢運動訓練：如步行、蹬車、爬樓梯、游泳、跑步等，是肺康復治療的關鍵性核心內(nèi)容，能增強患者心肺運動功能和運動能力;

②上肢運動訓練：如兩上肢繞圈、重復提舉重物平肩等形式，上肢運動訓練可增加前臂運動能力，減少通氣需求;

③呼吸肌訓練：包括縮唇呼吸和腹式呼吸，臨床上常用的還有吹氣球練習等，可改善患者呼吸肌功能，減輕呼吸困難的癥狀。

適量的運動可以減輕人體免疫系統(tǒng)的壓力，肺癌患者多多少少都有情緒憂郁。而對于這些患者來說，經(jīng)常進行深呼吸運動、散步或者跑步、參加一些集體的活動，都會帶來身心上的放松。 運動可以改善人的情緒，消除抑郁和煩惱。

科普君最后建議，癌癥患者運動總體上不要過于激烈，但最好每天都出點汗，散步、太極等比較溫和的運動適合大部分癌癥患者。

參考來源：

1.WILD C P, WEIDERPASS E, STEWART B W. World Cancer Resport: Cancer research for cancer prevention[M]. Lyon: International Agency for Research on Cancer, 2020.

2. American Cancer Society Guideline for Diet and Physical Activity for cancer prevention.CACancerJClin.PublishedonlineJune9.2020.https://doi.org/10.3322/caac.21591

3.喬艷潔,邱小明,周清華.肺癌患者的肺康復治療[J].中國肺癌雜志,2011.14(09):744-748.

4.應紅艷,王毓洲,寧曉紅,周建鳳,趙林,邵亞娟,白春梅,陳書長.老年非小細胞肺癌生存者運動行為改變的研究[J].中國肺癌雜志,2010.13(01):64-68.