消化道鋇餐不能替代胃鏡檢查!

胃鏡已經(jīng)成為檢查胃病的金標(biāo)準(zhǔn)，更是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的利器;然而還是有不少人因?yàn)槿狈?duì)胃鏡的了解，從骨子里頭拒絕胃鏡。

有朋友曾當(dāng)面對(duì)我說(shuō)：“做胃鏡，毋寧死!”

就是這種心態(tài)，造成了無(wú)數(shù)個(gè)病人的誤診、漏診，有的甚至搭上了性命!

還是從一個(gè)病例說(shuō)起吧——

今年29歲的小張，是鄭州某軟件公司的工程師，女兒才一歲多。

他剛被提升為公司的部門(mén)經(jīng)理，平時(shí)工作很忙，熬夜加班是家常便飯;

平時(shí)吃飯也沒(méi)規(guī)律：早餐幾乎沒(méi)吃過(guò)，中午胡亂叫點(diǎn)外賣，晚上加班到半夜，就去喝酒吃宵夜，很多時(shí)候到凌晨幾點(diǎn)才回家睡覺(jué)。

雖然累了點(diǎn)，但每月的收入不錯(cuò)，小張也感覺(jué)很值。

這樣緊張無(wú)序的生活僅僅持續(xù)了一年多，小張就感覺(jué)胃出了問(wèn)題。

今年春節(jié)前，偶爾出現(xiàn)上腹部不適、疼痛，但還能忍受。如果吃點(diǎn)東西，疼痛會(huì)有所減輕，沒(méi)有反酸燒心，也沒(méi)有惡心嘔吐，沒(méi)有腹瀉黑便。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生建議患者做個(gè)胃鏡檢查，怕難受可以做無(wú)痛胃鏡~~

可是小伙子聽(tīng)說(shuō)胃鏡檢查很難受，強(qiáng)烈要求醫(yī)生給他開(kāi)個(gè)沒(méi)有痛苦的鋇餐上消化道造影。

醫(yī)生苦勸無(wú)效，只得開(kāi)了X光鋇餐造影。

結(jié)果出來(lái)了，按照片子提示，很可能是“胃潰瘍“，但是也不排除其他病變的可能!

醫(yī)生說(shuō)：鋇餐發(fā)現(xiàn)的胃潰瘍，并不能明確診斷，還需要胃鏡+活檢病理確診!

也只有胃鏡+活檢，才是診斷胃病的金標(biāo)準(zhǔn)！

可是小張卻說(shuō)：“就算是癌癥，我也不做胃鏡!這鋇餐都診斷了，你就只管按胃潰瘍治吧，出了問(wèn)題算我的!”對(duì)這個(gè)固執(zhí)的小伙子，醫(yī)生雖然費(fèi)了九牛二虎之力，也未能說(shuō)服，萬(wàn)般無(wú)奈，只好給他開(kāi)了治療胃潰瘍的藥物，并叮囑他，務(wù)必要盡快胃鏡復(fù)查!在此后的幾個(gè)月里，小張的癥狀時(shí)好時(shí)壞，經(jīng)常復(fù)發(fā)，他也沒(méi)在意。到了19年夏天，癥狀似乎越來(lái)越重，飯量大不如前，體重也在減輕。但是他仍然認(rèn)為是“胃潰瘍”，連醫(yī)院也不去，自己照方抓藥!1周前，他感覺(jué)乏力、胃痛加劇，吃藥一點(diǎn)效果都沒(méi)有了，才感覺(jué)有點(diǎn)怕了!無(wú)奈，才輾轉(zhuǎn)來(lái)到我們醫(yī)院。接診教授認(rèn)真了解病史后，立即高度警惕，并警告他：常規(guī)抑酸劑加黏膜保護(hù)劑對(duì)一般胃潰瘍的胃痛都有效，一旦無(wú)效，就必須懷疑其他疾病，也不排除胃癌!必須胃鏡檢查!最終，小張同意了無(wú)痛胃鏡!結(jié)果令人嘆息不已!

他哪里是什么“胃潰瘍”?是胃癌!——一個(gè)因拒絕胃鏡而被耽擱的胃癌!

最終病理活檢證實(shí)：中分化胃腺癌，而且不是早期!

然而此時(shí)，他不但失去了內(nèi)鏡下治療的時(shí)機(jī)，目前已經(jīng)確定有淋巴浸潤(rùn)和脈管浸潤(rùn)，必須外科手術(shù)，再加化療等綜合治療，即便如此，預(yù)后也不是很好。

如果在半年前直接胃鏡檢查，也許根本不至于此啊!

那么，鋇餐真能替代胃鏡檢查嗎？——

鋇餐能代替胃鏡嗎?

消化道鋇餐造影是一種無(wú)創(chuàng)檢查，一般沒(méi)什么痛苦，容易接受。

這是一種X線檢查，檢查前，患者先吞服不透光的硫酸鋇，通過(guò)X光機(jī)進(jìn)行透視觀察。

因?yàn)椴煌腹獾匿^劑充盈在胃中，所以能夠間接觀察到胃的形態(tài)、大小、黏膜紋理、皺襞狀態(tài)、胃的位置及蠕動(dòng)情況等。

但是，這個(gè)影子是黑白的，看不到微小的黏膜病變、清晰血管紋路、腺管開(kāi)口形態(tài)等。

也就是說(shuō)，鋇餐檢查看到的只是影子，很多細(xì)節(jié)都看不到，只能做大概判斷。

比如可以判斷胃腸道的大致形態(tài)，有無(wú)梗阻、占位、粗糙等。但是很多細(xì)節(jié)卻無(wú)法觀察，比如胃黏膜的細(xì)微損傷、早癌、糜爛、小息肉等。

但是鋇餐在診斷胃下垂、賁門(mén)失弛緩、皮革胃、術(shù)后胃復(fù)查等方面，也有優(yōu)勢(shì)，因?yàn)槲哥R只能看胃表面，不能判斷胃壁內(nèi)部的厚薄和層次，更無(wú)法觀察胃壁外部情況。

胃鏡檢查不可替代

胃鏡檢查是目前診斷胃、食管、部分十二指腸疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。特別能提高早期胃癌和食管癌的發(fā)現(xiàn)率，還可以在胃鏡下進(jìn)行治療。

一些患者因害怕胃鏡檢查，幻想通過(guò)鋇餐、胃腸超聲、CT、磁共振等能發(fā)現(xiàn)早期胃癌，這都是不現(xiàn)實(shí)的。它們即使能夠發(fā)現(xiàn)胃癌，也只能發(fā)現(xiàn)中晚期的。

胃鏡檢查則可直接看到食管、胃、十二指腸黏膜，可觀察到表淺的病變?nèi)缥葛つけ頊\潰瘍、萎縮、糜爛、血管病變以及膽汁反流等。

目前還有放大、染色等技術(shù)，早癌的發(fā)現(xiàn)率非常高。

此外，發(fā)現(xiàn)息肉、早癌等，還能在胃鏡下治療。

無(wú)痛胃鏡、經(jīng)鼻胃鏡和膠囊胃鏡對(duì)于實(shí)在害怕胃鏡的人，都是很好的選擇。

下面兩圖是某女士的手在高清胃鏡放大前后對(duì)比，你可以想象對(duì)胃黏膜的觀察會(huì)有多么細(xì)致入微!

放大前

胃鏡放大后

哪些人需要做胃鏡檢查？

目前，絕大多數(shù)醫(yī)院包括縣區(qū)級(jí)醫(yī)院都開(kāi)展了無(wú)痛胃腸鏡檢查，胃鏡檢查早就告別了“生不如死”的時(shí)代；

生命屬于我們只有一次，容不得半點(diǎn)僥幸和馬虎，

希望有以下情況任意一條的朋友，立即預(yù)約一次胃鏡檢查吧——

1.凡疑有食管、胃及十二指腸疾病者;

2.胸骨后疼痛、燒灼感及吞咽困難，疑有食管疾病者;

3.上腹不適，疑為上消化道病變，臨床又不能確診者;

4.急性及原因不明的慢性上消化道出血;

5. X線檢查發(fā)現(xiàn)胃部病變不能明確性質(zhì)者；

6.需要隨診的病變?nèi)鐫?、萎縮性胃炎、癌前病變、術(shù)后胃等;

7.胃鏡可診斷上消化道息肉及隆起性病變,并進(jìn)行治療;

8.需要通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行治療者。9.出現(xiàn)消瘦、貧血、長(zhǎng)期消化不良吃藥效果不佳、腹痛、黑便、嘔血、腹部包塊等尤其最后一條，不要忽視，年輕人也不例外。