骨轉(zhuǎn)移就是癌細(xì)胞通過某種方式擴(kuò)散到骨頭處。最容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的癌癥是乳腺癌、前列腺癌、肺癌等，雖然其骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率高，但也不是所有的這幾類腫瘤患者都會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。消化道腫瘤，如胃癌、肝癌等發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的幾率則不高。很多患者發(fā)生疼痛時(shí)，不知道是否是骨轉(zhuǎn)移，那么，骨轉(zhuǎn)移疼痛有什么特點(diǎn)呢？

首先是疼痛比較劇烈。骨轉(zhuǎn)移癌疼痛一般比較劇烈，通常單純口服非甾體類止痛藥物無法緩解疼痛，需要強(qiáng)阿片類藥物，比如嗎啡、羥考酮、芬太尼等麻醉藥物才能止痛。如果出現(xiàn)病理性骨折，還會(huì)出現(xiàn)局部持續(xù)銳痛，幾乎是難以忍受的。而普通疼痛比如頸椎病、腰椎間盤突出引起的疼痛一般為隱痛，口服非甾體消炎止痛藥通常能夠減輕。

第二，疼痛部分比較固定。與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的游走性疼痛不同，腫瘤骨轉(zhuǎn)移的疼痛部位通常是固定的，這是由于腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到骨后，可釋放轉(zhuǎn)化因子和表皮生長(zhǎng)因子等物質(zhì)，激活破骨細(xì)胞，破骨細(xì)胞又釋放細(xì)胞因子進(jìn)一步促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分泌骨溶解介質(zhì)，形成了惡性循環(huán)。

并且腫瘤骨轉(zhuǎn)移大多數(shù)是多發(fā)的，只有少數(shù)單發(fā)。有研究者分析了355例惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者的病例特征發(fā)現(xiàn)，83.4%的患者存在多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶，16.6%的患者為單發(fā)骨轉(zhuǎn)移灶。另外從部位上看，發(fā)生胸椎轉(zhuǎn)移最常見，占51.0%，其后依次為肋骨、腰椎、股骨和頸椎等，同時(shí)還可能因轉(zhuǎn)移灶導(dǎo)致相關(guān)關(guān)節(jié)的功能障礙或局部腫塊出現(xiàn)。所以如果發(fā)生全身多發(fā)的骨骼疼痛，或者局部出現(xiàn)腫塊，需要警惕是骨轉(zhuǎn)移。

第三，從疼痛程度看，初期并沒有太大的特征性，疼痛程度可以從輕度疼痛到重度疼痛，骨轉(zhuǎn)移的疼痛會(huì)隨著時(shí)間推移逐漸加重，而且腫瘤越到晚期，骨轉(zhuǎn)移范圍越廣，患者疼痛的程度就會(huì)越劇烈。

腫瘤骨轉(zhuǎn)移的診斷是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，應(yīng)結(jié)合病人的腫瘤病史、臨床癥狀、體征、開具適當(dāng)?shù)挠跋駥W(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，少數(shù)難以確診的病人，可能需要接受穿刺活檢做病理檢查。

PET-CT可顯示全身臟器及骨轉(zhuǎn)移情況，一旦出現(xiàn)上述一種或幾種癥狀，必須及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生經(jīng)過病史、體檢后懷疑骨轉(zhuǎn)移，需要進(jìn)一步做影像學(xué)檢查，根據(jù)情況可能需要做 X線和磁共振檢查，PET-CT等檢查。這些檢查各有側(cè)重：X線會(huì)做初步快速判斷，可以發(fā)現(xiàn)病理性骨折，明顯的骨質(zhì)破壞，但敏感性較低；CT和 MRI能夠發(fā)現(xiàn)更早的轉(zhuǎn)移病灶，在判斷脊柱轉(zhuǎn)移癌是否壓迫神經(jīng)方面具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)；骨掃描能夠早期發(fā)現(xiàn)全身骨轉(zhuǎn)移，PET-CT能顯示全身臟器及骨轉(zhuǎn)移情況，有利于對(duì)病人進(jìn)行全面評(píng)估。

抽血檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物、血鈣、堿性磷酸酶等都能輔助診斷。通過這些檢查，多數(shù)病人可以明確是否發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，極少數(shù)非典型病變需要穿刺活檢，等待病理檢查。

目前，對(duì)于骨轉(zhuǎn)移造成的疼痛，可以做如下的治療：

第一、患者可以根據(jù)自身狀況，使用足量而且有效的鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行處理，對(duì)于這類型的疼痛，一般會(huì)使用阿片類的相關(guān)藥物進(jìn)行處理這種疼痛。如果癥狀有緩解，還可以口服鹽酸曲馬多。如果癥狀比較重，可以使用嗎啡、芬太尼等藥物，進(jìn)行進(jìn)一步的鎮(zhèn)痛處理。

第二、有的患者也可以針對(duì)骨轉(zhuǎn)移造成的骨破壞，使用相應(yīng)的藥物治療，比如使用一些骨肽氯化鈉、唑來膦酸等，配合補(bǔ)鈣的制劑，來緩解這種骨轉(zhuǎn)移的疼痛。

第三、在治療期間盡量保持制動(dòng)、休息，要知道，過分的活動(dòng)，還有可能會(huì)加劇疼痛的產(chǎn)生，嚴(yán)重的還有可能造成病理性的骨折。

在骨轉(zhuǎn)移中醫(yī)治療中，首先考慮的是如何讓患者過有質(zhì)量的生活。要控制住癥狀，讓病人舒適生活，要做到這一點(diǎn)，首先是要為病人止痛，同時(shí)，可以應(yīng)用中藥來干預(yù)骨骼被破壞的過程。骨轉(zhuǎn)移多見于晚期癌癥病人，其病機(jī)以虛為主，所以治療骨轉(zhuǎn)移應(yīng)著重補(bǔ)虛，增強(qiáng)人體免疫力，從而達(dá)到祛除癌毒的目的。同時(shí)，中醫(yī)藥在提高生存質(zhì)量，恢復(fù)骨質(zhì)損壞、緩解消除疼痛、延長(zhǎng)生存期等方面也有獨(dú)到的作用。

大多數(shù)患者在骨轉(zhuǎn)移后，都比較消極，悲觀地在折磨中等待最后時(shí)刻的到來。不管是什么腫瘤，一旦發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，都要以積極的態(tài)度接受正規(guī)治療，定期檢查，及時(shí)評(píng)估病情，采取有效以及最合適患者的治療方式。骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生并非病情無法控制，通過有效的治療，降低骨惡性事件的發(fā)生，相信會(huì)讓腫瘤晚期患者獲得一個(gè)較好的預(yù)后。