胃癌作為一種惡性腫瘤，嚴(yán)重影響我國(guó)人民的生命健康。經(jīng)過(guò)我國(guó)癌癥中心監(jiān)測(cè)，2019年我國(guó)胃癌發(fā)病率和死亡率分別位于所有惡性腫瘤的第二位和第三位，遠(yuǎn)高于世界水平。手術(shù)作為根治胃癌的主要治療手段之一，可有效切除病變部位;經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，往往需要長(zhǎng)期隨訪來(lái)提高患者的生存質(zhì)量及生存周期。此次，廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院鄧翠嫻副院長(zhǎng)便向大家介紹胃癌術(shù)后應(yīng)該注意的事項(xiàng)。

鄧翠嫻副院長(zhǎng)表示：“胃癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，術(shù)后定期復(fù)查非常重要。通常胃癌手術(shù)后2年之內(nèi)，需3個(gè)月復(fù)查1次。”復(fù)查的內(nèi)容主要是CT，尤其是增強(qiáng)的CT，可觀察是否有局部的復(fù)發(fā)，是否有腹腔內(nèi)的其他器官的轉(zhuǎn)移。超聲主要是觀察內(nèi)臟和淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移。對(duì)于胃癌的手術(shù)，有70%是轉(zhuǎn)移到肝臟，因此肝臟的監(jiān)測(cè)最為重要。對(duì)于淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，尤其是鎖骨上淋巴結(jié)，有些晚期的胃癌或者復(fù)發(fā)的胃癌可轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)，臨床上叫Virchow淋巴結(jié)，是臨床發(fā)生轉(zhuǎn)移的很重要的部位。

通常復(fù)查的時(shí)候常規(guī)要拍胸片，但胃腸道相對(duì)于其他的腫瘤，肺的轉(zhuǎn)移相對(duì)較低。通常腫瘤要查血常規(guī)，屬于基本的指標(biāo)判斷。有些胃癌的腫瘤指標(biāo)的升高要早于影像學(xué)的改變，可比較早期的發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，比如臨床比較多見(jiàn)的CEA、CA19-9、CA12-5.PET-CT和胃腸造影的檢查都是根據(jù)病理情況來(lái)選擇，若有原因不明的腫瘤指標(biāo)升高，最好是做PET-CT。胃鏡對(duì)于局部復(fù)發(fā)和是否有殘胃癌的發(fā)生都很重要，通常手術(shù)后每1年做1次就可。

胃癌手術(shù)后復(fù)查選用的方法有哪些

血液學(xué)檢查：血液學(xué)檢查包括血常規(guī)、血生化、血液腫瘤標(biāo)記物(包括CEA、AFP、CA19-9、CA72-4、CA125)等。研究表明，監(jiān)測(cè)胃癌術(shù)后腫瘤標(biāo)記物的動(dòng)態(tài)變化，會(huì)比影像學(xué)檢查更早反映病情進(jìn)展。

腹部CT檢查：相較于平掃CT，增強(qiáng)CT能夠更準(zhǔn)確判斷腹腔內(nèi)的結(jié)節(jié)是正常的血管、組織還是轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)腫物或者淋巴結(jié)。因此增強(qiáng)CT檢查在胃癌術(shù)后復(fù)查、判斷腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)中占有很重要的地位。

超聲檢查：腹部超聲檢查可與上述CT檢查互相印證;超聲也可對(duì)胃癌有無(wú)鎖骨上窩淋巴結(jié)及女性附件區(qū)等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有初步的提示作用。

胃鏡檢查：胃癌手術(shù)往往需要進(jìn)行消化道重建，因此胃腸道管腔及重建吻合口的情況需要胃癌患者術(shù)后每年復(fù)查胃鏡評(píng)估。

上消化道造影檢查：胃癌術(shù)后的患者可通過(guò)消化道造影檢查，觀察胃腸道蠕動(dòng)功能，以及初步判斷胃腸道管腔內(nèi)外是否有器質(zhì)性病變。

胸部CT：胃癌肺轉(zhuǎn)移是胃癌的最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移途徑之一，患者需定期復(fù)查胸部CT，必要時(shí)可行胸部增強(qiáng)CT檢查用以鑒別結(jié)節(jié)的性質(zhì)。