體重與健康有什么關(guān)系?
這個問題看似很明確，胖不利于健康，但怎樣的胖才是胖?又是怎么的不好?瘦就一定健康嗎?
這一波具體問下來，這個問題才有意義。我們不能流于表面的空談，今天，我們就用具體的數(shù)據(jù)來看看，體重與健康有什么關(guān)系。
首先，體質(zhì)指數(shù)(BIM)正常，不代表身體就健康
體質(zhì)指數(shù)(BIM)是國際上衡量人體胖瘦程度的重要指標(biāo)，以體重(公斤數(shù))除以身高的平方得出的一個數(shù)值。
在我國的分類標(biāo)準(zhǔn)中，BIM<18.5為體重過輕者，18.5≤BIM<24.0為體重正常，24.0≤BIM<28.0為超重，BIM≥28.0為肥胖。
但單純從體質(zhì)指數(shù)上來衡量個人身體是否健康，是不太準(zhǔn)確的。因為，體質(zhì)指數(shù)(BIM)并沒有將脂肪和肌肉的質(zhì)量區(qū)別開，同時沒有考慮到年齡。
相比脂肪，肌肉更重。很多渾身肌肉的運動員，所得出的體重指數(shù)都是很高的，甚至可超過了肥胖的標(biāo)準(zhǔn)值，但他們體內(nèi)的脂肪含量卻很低。
而體質(zhì)指數(shù)(BIM)正常，也不一定就代表身體健康。像很多的老年人，體重指數(shù)(BIM)可能在正常范圍內(nèi)，但這是因為大多數(shù)的老年人都存在肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松，使得體質(zhì)指數(shù)(BIM)下降。
另外，一般人群在體質(zhì)指數(shù)(BIM)正常范圍時，長期不運動者相比有運動的超重者，其身體健康狀態(tài)反而下降。這是因為，運動在體重跟健康關(guān)系中可以起到調(diào)節(jié)作用。
國內(nèi)外大量的研究已表明體力活動不足會造成嚴(yán)重疾病負(fù)擔(dān)，一般人群的健康相關(guān)生命質(zhì)量也會隨著與運動水平的降低而降低。
因此，我們不單純就體質(zhì)指數(shù)來判斷身體健康與否，而是要結(jié)合年齡、身體脂肪含量、運動情況等進(jìn)行綜合分析。這里所說的體重過重者，應(yīng)是指體內(nèi)脂肪含量過高者，而非單純的體質(zhì)指數(shù)高者。
那體重與健康有什么關(guān)系呢?
一、超重、肥胖者，心腦血管發(fā)病風(fēng)險更高
1、高血壓患病風(fēng)險增加。有研究發(fā)現(xiàn)，隨著體質(zhì)指數(shù)(BIM)的增加，血壓也會逐漸升高。
相比體質(zhì)指數(shù)正常者，超重的男性和女性患高血壓的比值比分別為3.69和2.76;肥胖的男性和女性患高血壓的比值比則分別為3.17和2.61.
2、冠心病發(fā)生風(fēng)險增加。研究發(fā)現(xiàn)，體質(zhì)指數(shù)(BIM)每增加一個單位，冠心病的發(fā)生風(fēng)險增加3%~5%。相比體質(zhì)指數(shù)正常者，超重和肥胖者冠心病的發(fā)生風(fēng)險分別增加了13%和39%。
3、急性心肌梗死發(fā)生的風(fēng)險大幅上升。相比正常體重者，男性超重、一級肥胖、二級肥胖者，急性心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險分別增加了32%、70%和131%;女性則分別增加了54%、55%和64%。
4、腦卒中發(fā)生的風(fēng)險增加。研究發(fā)現(xiàn)，體質(zhì)指數(shù)(BIM)每增加5kg/m2.腦卒中發(fā)生風(fēng)險增加4%。有數(shù)據(jù)顯示，與正常體重(20 kg/m2≤BMI<25 kg/m2)者相比，肥胖(BMI ≥ 30 kg/m2 )者腦卒中的發(fā)生風(fēng)險增加了14%。
5、房顫發(fā)生風(fēng)險增加。研究發(fā)現(xiàn)，BMI每增加1個單位，房顫發(fā)生風(fēng)險增加4.7%~13.0%。超重和肥胖者房顫的發(fā)生風(fēng)險分別增加22%和65%;肥胖者房顫的發(fā)生風(fēng)險是正常體重者的1.52倍。
6、糖尿病發(fā)病風(fēng)險增加。相比體重正常者，超重、肥胖者2型糖尿病的患病率分別增加了2倍和3倍。而與體重穩(wěn)定者，體重增加者患糖尿病的風(fēng)險增加了90%~170%。
有數(shù)據(jù)表明，81%的新增糖尿病患者來源于肥胖人群。另外，在糖尿病患者中，超重和肥胖人群的死亡率會增加20%~40%和2~3倍。
二、體重過輕者，總體死亡率增加
有研究發(fā)現(xiàn)，體重過低可能是增加非心血管病死亡的危險因素。另有少數(shù)研究還發(fā)現(xiàn)，體重過低與出血性腦卒中發(fā)病有關(guān)。
患癡呆風(fēng)險升高。有研究表明，與體重正常(20 kg/m2≤BMI≤24.9 kg/m2)的成年相比，體重過低人群(BMI<20 kg/m2)患癡呆的風(fēng)險升高了34%。
總死亡率風(fēng)險增加。有研究表明，BIM與總死亡率的關(guān)系呈L型，體重過低是總死亡率增加的危險因素。相比超重或肥胖患者，體重過輕者疾病或手術(shù)預(yù)后效果較差。
曾有研究對800例高血壓患者進(jìn)行觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，體質(zhì)指數(shù)(BIM)最低的患者總體死亡率、心血管和非心血管主要事件發(fā)生率最高。
總的來說，體重過重過輕都不利于身體健康。其中，超重或肥胖者，容易導(dǎo)致心腦血管風(fēng)險增加;而體重過輕者，則總體死亡率會增加。
對于胖子們，好消息是，相比于體重過輕者，超重或肥胖人群各種疾病(術(shù)后)的效果更好。因為超重或肥胖而導(dǎo)致的疾病，大部分都可以在體重恢復(fù)正常后消失。
所以說，不是越瘦越好，也不是說胖了就一無是處。拒絕過胖，同時也要拒絕過瘦。
參考資料：
[1]. 基層心血管病綜合管理實踐指南2020[J]. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2020.12(08):1-73.
[2]李桐. 體質(zhì)指數(shù)對健康相關(guān)生命質(zhì)量的影響[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2018.
