癌癥篩查，是預(yù)防癌癥最關(guān)鍵的一步。然而，在2016年“醫(yī)學(xué)與人文高峰論壇”上，韓啟德院士提出了另類的觀點，他說：“我并不提倡健康人做癌癥篩查，因為早期篩查出癌癥后，其實死亡率也并沒有降低，這樣的檢查其實意義真的不大。

一時間，該不該做癌癥篩查的爭議再起，為什么韓啟德院士會這么說呢?

癌癥篩查能查出癌癥，但并不能降低死亡率

韓啟德院士說，自己并非特立獨行，在“談癌色變”的社會，個個都害怕自己的癌癥，個個都跑去做癌癥篩查，真的有必要嗎?甚至有一些常規(guī)的體檢套餐，也包含了癌癥篩查。事實上，從多個國家的數(shù)據(jù)來看，這樣的檢查大可不必。

韓啟德列出了國外幾個具有說服力的調(diào)查：

美國的一組調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，每年做一次前列腺癌檢查的人，患前列腺癌的概率并沒有比不做檢查的人低，死亡率也沒有差別。

加拿大一項關(guān)于乳腺癌的數(shù)據(jù)顯示，每年做一次乳房鉬靶X線檢查的女性，發(fā)病率反而比不做檢查的女性高27%。而且，一些每年定期做乳腺癌篩查的女性，最后依然死于乳腺癌，沒有改變什么。

美國還有一項針對肺癌的調(diào)查，研究人員發(fā)現(xiàn)每年做X射線胸片和不做X射線胸片的人，肺癌死亡率幾乎沒有差別。相反，定期做肺癌篩查的這組人，由于收到的輻射比不做檢查的人多，死亡率反而更高。

韓啟德認為，這些不同的調(diào)查顯示同一結(jié)果，即不管你做不做癌癥篩查，都改變不了最終得癌或者不得癌的事實。換句話說，你為癌癥篩查折騰了半天，最后發(fā)現(xiàn)只能查出癌癥，但不能預(yù)防癌癥和降低癌癥死亡率。相反，部分人還會因為做了手術(shù)切除，遭受切膚之痛，或者增加心理負擔(dān)，老是擔(dān)心自己會得癌癥，降低免疫力，最終誘發(fā)機體病灶發(fā)展。

過度醫(yī)療越來越普遍

韓啟德的觀點，其實并不是說癌癥篩查一點用處都沒有。他的意思是，癌癥篩查不必人人都做，也不必列入常規(guī)體檢項目，這是過度醫(yī)療的一種表現(xiàn)。

如今，人們對身體健康的關(guān)注度越來越高，間接導(dǎo)致了過度醫(yī)療現(xiàn)象的普遍發(fā)生。

在美國，每年有2100億美元因“過度醫(yī)療”而打了水漂。這項調(diào)查結(jié)果來自美國醫(yī)學(xué)會的2106名醫(yī)生，他們多數(shù)認為，超過1/5的醫(yī)療服務(wù)其實沒有必要。這些醫(yī)療服務(wù)包括檢查、處方、手術(shù)等。

不要做沒意義的X線胸片，肺癌的CT檢查不要過于頻繁，30歲以下女性不需要做HPV檢查，給未來壽命不足10年的人做癌癥篩查……日本醫(yī)療經(jīng)濟記者室井一辰在《100種過度醫(yī)療大公開》一書中，也歷數(shù)了美國醫(yī)師協(xié)會公布的百種“過度醫(yī)療行為”。

其實我們很多人在與醫(yī)院打交道的過程中，也隱隱約約發(fā)現(xiàn)了這個問題。然而，過度醫(yī)療產(chǎn)生的巨大收益，讓醫(yī)生和醫(yī)院難以拒絕“誘惑”。

50歲的老張在一次體檢中被告知有肺結(jié)節(jié)，一向注重身體健康的老張很緊張，問醫(yī)生要不要切除。經(jīng)過檢查，醫(yī)生告訴老張，根據(jù)肺結(jié)節(jié)的大小、生長速度、位置和形態(tài)，可以判斷沒有惡性病變的可能，進行隨訪觀察即可。

聽了醫(yī)生的話，老張懸著的心放了下來。然而，有一次老張在小區(qū)散步時聽別人說，同小區(qū)有一個老頭就是因為檢查出肺結(jié)節(jié)沒放上欣賞，幾個月之后又被查出了肺癌晚期，沒多久就撒手人寰了。老張心里一驚，覺得自己再不切除肺結(jié)節(jié)，就要“大禍臨頭”了。但是，輾轉(zhuǎn)了幾家大醫(yī)院，醫(yī)生說沒有必要進行手術(shù)。最后，老張找了一家小診所，說自己要切除肺部結(jié)節(jié)。小診所的醫(yī)生一看有生意上門了，當(dāng)天就為老張做了肺結(jié)節(jié)切除手術(shù)。不幸的是，由于小診所的醫(yī)生沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)，老張在手術(shù)中大出血，沒來得及送到醫(yī)院就因失血過多死亡了。

老張的慘痛經(jīng)歷，讓很多人幡然醒悟：有時候，過度醫(yī)療的現(xiàn)象不僅僅存在于醫(yī)院，還在于我們自己本身。

癌癥篩查到底要不要做？

過度醫(yī)療的普遍現(xiàn)象讓不少人產(chǎn)生自我懷疑：既然癌癥篩查無法改變癌癥的發(fā)病率和死亡率，那么做癌癥篩查還有必要嗎?

韓啟德院士的說法有一定道理，但業(yè)界反對的聲音比比皆是，作為非醫(yī)學(xué)的普通人而言，不建議盲目遵從，也不能過于抗拒癌癥篩查。

大家須明白的一點是：癌癥篩查的對象是高危人群。目前臨床上，有多種常見癌癥的篩查已較為成熟，能第一時間發(fā)現(xiàn)癌癥蹤跡，比如乳腺癌、宮頸癌和結(jié)直腸癌。

另外，對于癌癥高危人群來說，肺癌、胃癌、肝癌等類型的癌癥篩查能“以一敵三”，還是需要做的。癌癥越早被發(fā)現(xiàn)，就能越早進行正規(guī)治療，一個人生存的可能性就越大。

需要做癌癥篩查的高危人群包括：有癌癥家族史的人、年輕在40歲以上的人、長期抽煙和喝酒的人、患有某些疾病如幽門螺桿菌感染的人、生活在癌癥高發(fā)地區(qū)的人、經(jīng)常與致癌物接觸的人等。

總的來說，癌癥篩查不能放棄，但我們也不能把防治癌癥的希望全部放在癌癥篩查上，癌癥篩查既不能改變患癌的事實，也不能降低癌癥的死亡率。我們真正要做的，是積極調(diào)整飲食、睡眠、運動、心態(tài)等方面，達到預(yù)防癌癥的目的。