當(dāng)被檢查出肺癌時(shí)，你的第一反應(yīng)大腦一片空白還是驚慌失措?面對(duì)主治醫(yī)生或者其他醫(yī)護(hù)人員，我們可能有千言萬(wàn)語(yǔ)卻不知道從何問(wèn)起，尤其考慮到專家的時(shí)間往往都是很寶貴的，我們需要確保面診的每一分鐘都是有價(jià)值的，這時(shí)候病友們要做的應(yīng)該是理性的與主治醫(yī)生進(jìn)行下一步的交流，尋找最佳的治療方案。
科普君在下面列出了一些也許對(duì)你會(huì)有幫助的問(wèn)題，請(qǐng)結(jié)合自身的實(shí)際情況進(jìn)行選擇，在實(shí)際面診時(shí)增加對(duì)你來(lái)說(shuō)更重要的問(wèn)題，跳過(guò)那些不適用的問(wèn)題。
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我到底得的是何種肺癌？
首先需要依據(jù)病理確診肺癌類型。因?yàn)椴±泶_診是一切治療方案的前提，沒(méi)有病理確診，再頂尖的醫(yī)生也會(huì)無(wú)從下手。
肺癌主要分為兩種類型： 小細(xì)胞肺癌（SCLC）和非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）。
85%的肺癌患者屬于非小細(xì)胞肺癌。相較于小細(xì)胞肺癌，非小細(xì)胞肺癌侵襲性較低，若能早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療可能會(huì)實(shí)現(xiàn)完全治愈。
15%的肺癌患者屬于小細(xì)胞肺癌，這部分患者幾乎都是吸煙者，這種具有高度侵襲性的肺癌可以迅速擴(kuò)散到身體的其他部位，生存率較低。
0 2
腫瘤分期是多少？癌細(xì)胞有轉(zhuǎn)移嗎？
了解了類型，下一個(gè)重要的信息就是分期。明確癌癥分期的目的是了解腫瘤細(xì)胞的惡性程度，以便于定制治療方案。
它是依據(jù)腫瘤細(xì)胞在體內(nèi)的狀態(tài)和分布組織來(lái)決定的，通常是從0期到4期。 0期最早，壞細(xì)胞都在局部，幾乎100%靠手術(shù)或放療就能治愈。而4期患者的癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了身體其它組織，因此需要系統(tǒng)性綜合治療等。
此外，癌細(xì)胞是否有轉(zhuǎn)移也是醫(yī)生定制治療方案的重要因素之一，比如有骨轉(zhuǎn)移的病友，要更加注重對(duì)骨頭的保護(hù)，腦轉(zhuǎn)移要考慮聯(lián)合腦部的治療。
0 3
預(yù)計(jì)患者5年生存率是多少？
根據(jù)癌癥的類型和分期情況，預(yù)計(jì)5年生存率是多少?如果確定是4期的晚期肺癌，那1年、2年生存率是多少?了解情況后，患者和家屬對(duì)生活和工作都能做好相應(yīng)的安排。中國(guó)人比較忌諱談死亡，但如果患者可以接受，家屬可以接受，還是希望他們問(wèn)這個(gè)問(wèn)題。這樣大家能更好地對(duì)未來(lái)有所準(zhǔn)備。
0 4
應(yīng)該如何治療？
個(gè)觀念已經(jīng)十分落伍了。癌癥早在2006年時(shí)就已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織定位為慢性病。病友們要仔細(xì)聽(tīng)醫(yī)生講解，并且明確治療目的，是想要治愈，還是想要延長(zhǎng)生命。
對(duì)于第I期和第II期肺癌，我們通常建議通過(guò)手術(shù)徹底清除局部腫瘤細(xì)胞。手術(shù)是治愈肺癌的最佳療法。在某些情況下，我們還會(huì)采用輔助化療來(lái)徹底清除癌細(xì)胞，以降低癌癥的復(fù)發(fā)率。
對(duì)于較為晚期的肺癌，我們可以使用放射治療和/或化療的組合療法。目前，我們也會(huì)采用靶向治療和免疫治療。
近年來(lái)，肺癌的治療有了很大改善，除了手術(shù)、化療、放療這些傳統(tǒng)治療手段，靶向治療、免疫治療、抗血管生成治療給肺癌患者帶來(lái)了更多治療選擇。
并且，肺癌的治療絕不是單靠某一種治療方式，而是針對(duì)患者的特點(diǎn)，綜合應(yīng)用手術(shù)、化療、放療、分子靶向治療、免疫治療、抗血管生成治療等手段。
除了放化療聯(lián)合免疫，近年來(lái)有研究顯示，抗血管生成藥物聯(lián)合化療、靶向治療或免疫治療均可有效提高腫瘤緩解率，使患者得到顯著生存獲益。具體可以參考這篇文章：【肺常關(guān)愛(ài)】確診肺癌后，選對(duì)治療方式很重要!
聯(lián)合治療是肺癌治療的一個(gè)趨勢(shì)，如何為每一個(gè)患者量身定制適合的聯(lián)合治療方案，需要醫(yī)生和患者的共同參與?；颊吲c醫(yī)生探討越多，醫(yī)生也更容易明白患者的需求。
0 5
治療前應(yīng)該準(zhǔn)備什么？
癌癥治療是一項(xiàng)復(fù)雜且漫長(zhǎng)的工程，除疾病之外，還有很多財(cái)務(wù)上的、生活上的問(wèn)題需要解決，如果對(duì)治療方案已達(dá)成初步共識(shí)，接下來(lái)需要了解的就是這類問(wèn)題。
癌癥治療的費(fèi)用往往非常昂貴，你需要詳細(xì)了解所有相關(guān)費(fèi)用，包括上門服務(wù)的自付費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)的覆蓋范圍等等，醫(yī)生、護(hù)士、社工以及保險(xiǎn)中介等都可以解答相應(yīng)的問(wèn)題。
其次就是住院的問(wèn)題，這也視癌癥治療方案的復(fù)雜程度而定，如果方案中包含大劑量化療計(jì)劃甚至骨髓移植等程序的話，可能會(huì)需要住院數(shù)周，而如果只是一個(gè)簡(jiǎn)單的切除病灶的手術(shù)，住院時(shí)間往往在一周以內(nèi)。
0 6
治療需要多長(zhǎng)時(shí)間？
癌癥治療最好的結(jié)果自然是能恢復(fù)正常的工作生活狀態(tài)，對(duì)于達(dá)到這樣的目標(biāo)，需要多久的治療和康復(fù)時(shí)間，患者要有充分的心理預(yù)期。
0 7
治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)什么副作用，是否影響正常工作？
除了獲益的方面，對(duì)于一個(gè)治療方案，你還必須清楚其潛在的危害和副作用。癌癥治療存在一定的副作用，比如化療時(shí)惡心嘔吐的反應(yīng)、手術(shù)可能導(dǎo)致的某些外表缺陷或身體機(jī)能受損，或者化療期間及之后造成的思維和記憶認(rèn)知障礙，患者必須考慮自己是否能夠承受，以及是否有替代方案。
有的人還會(huì)希望在治療中能正常工作，這也要視治療方案而定。癌癥治療可能會(huì)產(chǎn)生副作用，但每個(gè)人的反應(yīng)程度也不同，大部分人還是能在治療和康復(fù)期間保持工作，參加鍛煉，但由于在這個(gè)階段身體通常比較疲勞，工作強(qiáng)度和活動(dòng)頻率都不宜太高。
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是否需要再找一位醫(yī)生咨詢意見(jiàn)？
這個(gè)問(wèn)題直接問(wèn)主治醫(yī)生或許有點(diǎn)尷尬，但由于癌癥的治療方法日新月異，越來(lái)越復(fù)雜，多聽(tīng)取一位專家的“第二診療意見(jiàn)”是有價(jià)值的。
在2014年5月梅奧診所的公報(bào)中指出，大約42%的癌癥患者會(huì)尋求第二意見(jiàn)，最終會(huì)選擇不同的治療方案。尤其是晚期患者會(huì)咨詢多位醫(yī)生的意見(jiàn)，以獲取相對(duì)統(tǒng)一的治療方案。
0 9
治療完成后的隨訪應(yīng)如何安排？
隨訪的理念在中國(guó)病人中比較缺乏，但這是非常非常重要的。對(duì)于肺癌來(lái)說(shuō)，即使是被治愈的病人，其一生中還有大約30%的概率會(huì)出現(xiàn)二次腫瘤。對(duì)于沒(méi)有治愈的病人，隨訪對(duì)提高生活治療也是很重要的。一般會(huì)推薦治療后3-6個(gè)月隨訪一次，2-3年后改為半年隨訪一次，5年后改為每年隨訪一次，直至終身。復(fù)查的項(xiàng)目主要是肺部的CT及相應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物。
肺癌治療周期結(jié)束后也要遵醫(yī)囑，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。每一個(gè)步驟和細(xì)節(jié)，都可能增加延長(zhǎng)壽命的概率。
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有臨床試驗(yàn)的機(jī)會(huì)嗎？
隨著研究的進(jìn)展，抗癌新療法層出不窮，現(xiàn)在正在進(jìn)行的癌癥臨床試驗(yàn)有成千上萬(wàn)。但并非每個(gè)人都需要，也并非每個(gè)人都適合。很多情況下，使用目前的標(biāo)準(zhǔn)療法是更安全有效的選擇。但如果晚期患者對(duì)標(biāo)準(zhǔn)療法耐藥，不妨多研究臨床試驗(yàn)機(jī)會(huì)，看看有沒(méi)有適合的情況。
在抗癌過(guò)程中，患者和醫(yī)生是關(guān)系最密切的戰(zhàn)友，只有雙方達(dá)成良好溝通，和諧交流時(shí)，才會(huì)呈現(xiàn)有利局面。并肩作戰(zhàn)，不是一方依賴另一方，而是雙方互相扶持，“十問(wèn)”醫(yī)生，能夠事半功倍，有效提高治療效果。
