隨著生活水平的提高，結(jié)直腸癌的發(fā)病率不斷上升，而且有年輕化的趨勢。

由于缺乏對它的了解，臨床上 早期被發(fā)現(xiàn)的不到15%，超過80%的確診患者都是中晚期，給個(gè)人和家庭造成巨大的痛苦和損失。

雖然大腸癌在早期，往往沒有明顯的癥狀，然而也并非沒有任何征兆，我們往往可以根據(jù)大便的變化來捕捉它的蛛絲馬跡。

先來看一個(gè)病例

50歲的陳先生，近半年多來大便越來越不正常，腹瀉伴隨輕微腹痛，一天要跑好幾次廁所，有時(shí)候大便中還帶有暗紅色的血，還比較黏，不容易沖走。

起初以為是痔瘡，并沒有太在意，但腹瀉和便血癥狀不斷加重，一直未見好轉(zhuǎn)，人也日漸消瘦。

最后在家人的勸說下來到我們內(nèi)鏡中心做了腸鏡，結(jié)果讓陳先生和家人如五雷轟頂:

不起眼的大便異常竟是晚期結(jié)腸癌導(dǎo)致的!

什么是結(jié)直腸癌?

大腸全長約1.5米，分盲腸、結(jié)腸與直腸三部分，其中結(jié)腸又分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。

腸道示意圖

大腸癌包括直腸癌和結(jié)腸癌，是指大腸黏膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變。在全球?qū)儆诘谌髳盒?a href=http://www.szxf100.com/e/tags/?tagname=%E8%82%BF%E7%98%A4 target=_blank class=infotextkey>腫瘤，在我國一些大城市，如滬、廣、深、京已經(jīng)是第二位，有超越肺癌成為新癌王的趨勢;全國發(fā)病率位次從過去的第 6、7 位上升到現(xiàn)在的第 3、4 位。

以上海為例，大腸癌的發(fā)病率在迅速上升。近 30年來，結(jié)腸癌以4.5%的速度上升，而直腸癌則以1.2%～1.5%的速度上升。所以就上海的數(shù)據(jù)而言，從2003 年起，大腸癌是位居第二位的惡性腫瘤。

與其它腫瘤相比，大腸癌預(yù)后較好，是很容易早期發(fā)現(xiàn)和治愈的腫瘤，早期患者治療后5年生存率高達(dá)90%以上。而且大多不用開刀，內(nèi)鏡下即可切除。

因?yàn)榧s90%的腸癌是由腸息肉演化而來，它最初就是一枚很不起眼的腺瘤性腸息肉，經(jīng)過5-15年的時(shí)間演化而來。如能在癌變前發(fā)現(xiàn)并切除，就能有效避免悲劇的發(fā)生。

上圖：結(jié)腸正常粘膜30年左右演變?yōu)榘┣安∽儯?-10年演變?yōu)榘?，后浸潤、轉(zhuǎn)移

所以了解結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素、報(bào)警癥狀及篩查方法，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，對防治結(jié)直腸癌起著重要作用。

大腸癌的大便有什么表現(xiàn)?

大數(shù)據(jù)顯示，85%的受調(diào)查者上完馬桶后，都會(huì)不自覺的回頭看一眼自己的排泄物——大便。其實(shí)，這是一個(gè)好習(xí)慣。大便就像一面鏡子，可以反映出腸內(nèi)環(huán)境，借此幫助我們了解自己的健康狀況。

陳先生的案例告訴我們，沖廁所前瞧一眼的話，或許就能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)。

消化道腫瘤早期較少有不適癥狀(所以腫瘤早期難以自我發(fā)現(xiàn))，但結(jié)直腸癌是長在結(jié)直腸粘膜上的，在相對較早期就可能通過糞便發(fā)現(xiàn)一些問題。

大腸癌早期癥狀不典型，很少出現(xiàn)明顯腹痛、腹脹，反而觀察大便更易于發(fā)現(xiàn)：

上圖：大腸癌的分期(0-Ⅳ期)示意

當(dāng)病變于黏膜，患者可無任何癥狀，或僅僅出現(xiàn)大便習(xí)慣、性質(zhì)的改變;比如原來便秘，忽然腹瀉，或者腹瀉與便秘交替;原來一天1次，現(xiàn)在一天多次等;

正常排出的便量為每天200g左右，如果您之前排便正常，突然便量減少，可能是身體在發(fā)出健康警示：一種情況是便秘，這大多是出口梗阻型便秘或慢傳輸型便秘造成的;

當(dāng)腫瘤生長到一定程度，會(huì)刺激腸道增加分泌粘液，即可出現(xiàn)大便次數(shù)增加，大便粘稠、不易沖走等癥狀;

也因?yàn)槟[瘤占據(jù)了腸腔的部分空間，使正常大便難以通過，亦可出現(xiàn)便秘，大便硬結(jié)，量少，大便呈條索狀，變細(xì)，甚至因?yàn)槟Σ聊[瘤表面出血，表現(xiàn)為大便中混雜有鮮紅色或暗紅色粘液。

腫瘤一旦破裂，還會(huì)出現(xiàn)拉鮮紅色血,高位結(jié)腸病變會(huì)有紅褐色血便。

總結(jié)一下：

結(jié)腸癌的早期癥狀多不為病人注意，就醫(yī)時(shí)也常以“痢疾”、“痔瘡”、“腸炎”等病處理，一旦出現(xiàn)中毒癥狀或梗阻癥狀以及觸及腹塊時(shí)已非早期。

因此，如果病人出現(xiàn)無特殊誘因的大便習(xí)慣改變，持續(xù)性腹瀉或便秘;

出現(xiàn)便頻、糞便伴膿血、粘液、血便;

或出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、脹氣、腹部不適，經(jīng)一般治療無效者，均應(yīng)作進(jìn)一步檢查。

什么人最可能患大腸癌?

大腸癌既有環(huán)境因素，又有遺傳因素的作用。

大腸癌的高危因素包括：

年齡>40歲;

長期煙酒史;

腸息肉史;

慢性腹瀉、便秘、便血史;

血吸蟲病、闌尾切除史、慢性闌尾炎;

精神刺激史;

家族腸道惡性腫瘤腫瘤史;

長期炎癥性腸病史;

嗜好高蛋白、高脂肪食物、久坐又缺乏運(yùn)動(dòng)者。

上述占到一條者，就屬高危人群，建議40歲前進(jìn)行篩查。

該做哪些檢查?

研究結(jié)果表明，從普通人群中檢出大腸癌高危人群或癌前病變，對癌前病變腺瘤和息肉進(jìn)行摘除(即對高危人群進(jìn)行干預(yù))，能有效預(yù)防大腸癌發(fā)生，大幅度降低全人群大腸癌死亡率與發(fā)病率。所以定期檢查顯得尤為重要。

常用的檢查方式包括：

1、大便潛血檢查：

大便潛血檢查是用單克隆免疫試劑檢測出大便中有無微量出血，進(jìn)而間接判斷腸內(nèi)有出血性病變。

潛血檢查需連續(xù)3天留取早晨大便行潛血試驗(yàn)，標(biāo)本取黃豆大小大便即可，檢查前及期間不可進(jìn)食動(dòng)物血等以免造成假陽性。

這種方法最常用，簡單易行。

2、腸鏡檢查：

大便潛血陽性者需行腸鏡檢查明確出血點(diǎn)，必要時(shí)腸鏡中取微量組織病理確診。

腸鏡的優(yōu)勢在于可觀察全結(jié)腸，并可做活檢和息肉治療，是診斷大腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

腸癌多由腸腺瘤或息肉惡變而來，息肉惡變需5~15年過程，特別是腺瘤性息肉，篩查過程中發(fā)現(xiàn)并摘除就能有效預(yù)防癌變。

上圖：息肉鏡下切除示意

所以，我們建議，40歲的人群每隔3-5年做全面胃腸鏡檢查;40歲以上合并有早期癥狀的人群則需要每年做胃腸鏡檢查。

3、肛門指檢

肛門指檢就是醫(yī)生用一個(gè)手指頭伸進(jìn)患者的肛門，以檢查疾病的一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法。準(zhǔn)確的直腸指檢，大致可以確定距肛緣7~10cm的肛門、直腸有無病變和病變的性質(zhì)，80%的直腸癌都能被發(fā)現(xiàn);但是對于高位結(jié)腸病變，則沒有意義，還需要腸鏡檢查。

如何預(yù)防大腸癌?

1、多吃富含纖維素食品：

高纖維素不但有助于促進(jìn)腸內(nèi)致癌物質(zhì)排泄，還可稀釋腸腔內(nèi)致癌物質(zhì)的濃度。少吃油煎、烘烤、熏制、腌制食品。

盡量減少經(jīng)過煎、烤處理的紅肉(豬、羊、牛等)攝入量。

2、積極治療大腸炎癥性疾?。?/strong>